众所周知，痔病是一种常见病、多发病。无论男女老幼都有发病之虞，故俗话有“十人九痔”之说。上世纪90年代美国的一次流行病学调查显示，每年到医院就诊的痔病患者超过350万人，而这个数字仅是主诉有痔病症状者的1/3。之所以痔病患者越来越多，最主要的原因还是不良的生活习惯所致，然而这些不良生活习惯往往都被很多人所忽视。那么，怎样才能有效预防和正确治疗痔病呢？全军肛肠病专病中心主任、第二炮兵总医院结直肠肛门外科主任赵克向大家介绍这方面的知识。
典型实例一：一位28岁的王先生上厕所时总喜欢拿着一份报纸或一本杂志，一蹲就是1小时，这已成了他的一个习惯。有一次，他大便时突然发现肛门部有肿物脱出，开始时脱出的肿物较小，便后可自行还缩回肛门内，没想到过了一段时间后，肿物越来越大，渐渐难以自行缩回肛门。
赵克主任说，王先生得的是“三期内痔”，像他这样有久蹲的不良排便习惯者很容易形成痔病。现在很多人有上厕所读书、看报的习惯，还有的人一边蹲厕一边吸烟。殊不知，排便是一个复杂的生理反射活动，注意力分散于读书看报上，会导致排便反射逐渐减弱，大脑、低位中枢、肛门无法高效协调工作，无形中大大延长了排便时间，使得腹压长时间维持于较高水平，肛垫受到来自腹压的持续向下的推动力，最终导致肛垫组织向下发生移位，大便时有肿物脱出肛门外，即“二期内痔”，这时候脱出的内痔在便后还可以自行回缩。高腹压还可以使直肠静脉血液、淋巴回流受阻，肛垫淤血体积不断增大，内部纤维组织增生，表现为脱出的肿物越来越大；随着时间的延长，肛垫上方的支持组织断裂，脱出肛门的肿物便难以自行还缩，形成“三期内痔”。
久蹲还破坏人正常的排便生理反射，长期会发展为排便困难、便秘，形成恶性循环。戒除久蹲对预防和改善痔病、便秘都具有重要意义。治疗上像王先生这样以“痔脱出”为主要症状者，在早期可以用一些活血化淤、消炎的药物，以控制症状。但到了他现在这样经常脱出的程度就必须要进行手术治疗，手术的方式很多，但效果和病人的痛苦程度差别很大，传统的手术方式比如外剥内扎、注射硬化剂、痔核切除等创伤和痛苦都很大，恢复时间也较长。对这种情况常用的手术方式叫痔上黏膜环切钉合术（即PPH术），它对痔病脱垂的治疗效果是最理想的方法。
典型实例二：某公司职员小吴，因工作繁忙，每天都是从上班开始就得坐在电脑前工作，除了上厕所、倒水，根本没有时间起来活动。久而久之，出现肛门部瘙痒，便后肛门部肿物脱出，偶尔还会有便血症状。她怎么也不敢相信，自己不吃辣椒、不喝酒，排便习惯也正常，难道坐久了就会得痔病吗？
赵克主任说，痔病患者以长时间坐位工作而少活动者居多，如办公室文员、会计、电脑操作员、编辑、出租车司机等。像小吴这样长时间保持坐姿，可导致腹盆部压力增大，盆部血流速度减慢、回流阻力加大，肛门局部微循环受阻、充血，形成一个个增大了的“静脉团”（肛垫淤血增大），即形成“一期内痔”，开始可仅表现为大便时出血，发展至后来肛垫下移则表现为便后肛门肿物脱出，即出血与内痔脱出并存，成为“二期内痔”；肿物长期反复脱出于肛门外可导致肛门扩约力量减弱，肠液外漏，污染内裤，滋生细菌，引起肛门瘙痒；同时内痔反复脱出可致外痔逐渐形成，外痔通常表现为肛门皮肤上的皮垂，这些皮垂容易导致便后手纸不容易擦拭干净，也可滋生细菌，产生瘙痒感。
像小吴这样已经形成的外痔，应该积极治疗，原则上要进行系统全面治疗：手术、药物、理疗相结合，注重日常的功能锻炼，杜绝不良生活习惯。首先要注意肛周的清洁卫生，可采用便后药浴的方法，待骚痒症状好转不影响患者生活后，再慢慢治疗出血、痔脱出等症状。其次要避免久坐，如症状明显减轻可采用保守治疗的方法，如外用药物，药物纳肛等；再次，如症状无明显减轻则考虑手术治疗，内痔出血可以考虑铜离子电化学治疗术，手术简单，疗效肯定，无毒副作用。
像小吴久坐一样的道理，经常用力搬运重物的工人、妊娠期妇女等由于存在腹压增大的情况也容易生“痔病”。为预防痔病，久坐办公室的人一定要经常站起来做一下运动，提肛运动是一种简便、有效预防痔病的方法。做提肛运动时要全身放松，臀部及大腿用力夹紧，配合吸气，将肛门向上收提，稍闭一下气，然后呼气，全身放松。
典型实例三：山东的刘先生在北京工作，去年春节回家，受亲朋好友宴请，每天喝得醉如烂泥，家人劝他注意点，他说：“这说明跟朋友感情深”。没想到几天后，一次排便发现肛门部有大量鲜血滴出，肛门外还有肿物脱出，起初并没有引起重视。可大便出血逐渐加重，并且还头晕、乏力，肛门外脱出的肿物也越来越大、越来越痛。
赵克主任说，刘先生很可能是内痔出血再加上脱垂嵌顿导致贫血了，这是三至四度的内痔，是很严重的情况，以致于头晕、乏力、疼痛，需要尽快手术。节后是往往是痔病发病的高峰期，大量饮酒不仅会造成面部的血管扩张充血，对直肠肛门部也同样会造成刺激引起血管扩张、直肠肛门压力增高、肛垫组织充血肥厚，当排便时坚硬粪质损伤肛垫粘膜即可引发出血，这种出血量常常较大，呈压力性出血，常表现为喷射状，布满便池，反复发作可导致贫血。另外有些人饮酒后会出现腹泻，腹泻也会因为对肛垫刺激的频率增加而促进痔疮发作。很多朋友其实本来自身的病症并不重，但不良的生活习惯却大大地加快了痔病的进程。
治疗上应选择止血效果好的方法，静脉输注止血药往往效果不佳，需要对出血的痔核进行外科干预。以往通常会选用内痔注射疗法，疗效肯定，但以往所用药物常含有铝离子对人体有害。目前采用铜离子电化学治疗术，操作更为简便，直接将无菌的铜离子电极导入痔核内部，治疗3分钟即可使痔核萎缩，血管闭塞，出血停止，疗效更为肯定，且无毒副作用，已经积累了丰富的临床经验。
典型实例四：北京西城区胡女士平时喜欢吃火锅、辣椒、辣酱等刺激性食物。有一次，她饱饱吃了一顿火锅后的第二天，肛门部疼痛不适，便后发现肛门部肿物脱出，经过坐浴、休息等保守治疗后仍不能还纳，肿块逐渐增大，疼痛难忍，坐立不安，大便时异常疼痛，严重影响生活起居。胡女士十分痛苦，不知道自己究竟得了什么病。
赵克主任说，胡女士是得了“嵌顿痔”，在此之前可能就有混合痔，但症状不明显，未引起她的足够重视，用患者的话说，“我是有痔病但没犯”。在临床也经常见到像胡女士这样因某次过食辛辣导致“痔病犯了”，这是由于进食辛辣刺激性食物后对直肠粘膜和肛门部皮肤的刺激，引起血管充血扩张，直肠肛管压力增高。很多人过食辛辣后会出现大便秘结，排便用力，推压肛垫，局部血液、淋巴回流受限淤积，使原有的无症状性混合痔迅速增大，以致于脱出肛门外后无法还纳发生嵌顿，嵌顿后血液淋巴回流进一步受限，致使肿块更进一步增大，形成恶性循环，疼痛难忍。混合痔嵌顿后因充血水肿，局部张力增加，淤积血液很容易形成血栓，更严重的是若不及时治疗肿块会因缺血发生糜烂、溃破、甚至坏疽，严重的感染可能还会危及生命。
痔发生嵌顿因疼痛难忍、不能拖延，往往需要急诊手术，但这种手术的难度较一般痔手术要大，提醒患者要到正规医院治疗，否则，因嵌顿水肿甚至糜烂坏死，很难掌握切除界限，容易导致术后肛门狭窄、瘢痕变形等一系列并发症。
那么，怎样才能知道自己得了痔病？得了痔病又有哪些危害？该如何治疗？
赵克主任告诉大家，如果一个人日常生活中存在引起痔病的不良生活习惯，如不良的排便习惯、长时间坐位工作而少活动、经常用力搬运重物、频繁大量饮酒、爱吃辛辣食物等人群，如果出现以下症状，就应该高度警惕是否患了痔病。
1、大便出血。常表现为解大便时或解完大便后出血滴沥不止、鲜红色、甚至有较大量出血，鲜血喷溅到便池内，饮食辛辣、便秘、酗酒以及担负重物后出血的情况加重。
2、肛门肿块脱出。来院就诊患者大部分主诉肛门脱出肿块，久立、久蹲或便后明显，可以自己收回肛门，严重者需用手托还纳入肛门，甚至肿块长期在肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出。
3、肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒。痔核粘膜外脱、遗烂，致使肛门分泌物增多，刺激周围皮肤引起肛门不适、潮湿不洁、肛周瘙痒。
4、肛门疼痛。重度痔病常合并有血栓形成、嵌顿和感染等情况，故常由无痛的、坠胀感的单纯性内痔转变为明显疼痛。内痔或混合痔脱出嵌顿和血栓性外痔在发病的最初1-3天，患者疼痛剧烈，坐立不安，行动不便。
那么，对于一些还没有患痔病的人来说，应该如何有效预防呢？赵克主任告诉大家要做到以下几点：
1、加强锻炼：经常参加多种体育活动，能够增强机体的抗病能力，减少疾病发生的可能,对于痔病也有一定的预防作用，这是因为体育锻炼有益于血液循环，改善盆腔充血，促进胃肠蠕动，防止大便秘结。另一方面可以有意识地向上收缩肛门，早晚各1次，每次做30次，锻炼肛门括约肌。经常运用，可以改善痔静脉回流，对于痔病的预防和自我治疗均有一定的作用。
2、合理调配饮食：日常饮食应避免过于精细，可多食蔬菜、瓜果、豆类等含维生素和纤维素较多的粗粮食品，多饮水，使大便保持润滑通畅；少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、大蒜、大葱、芥末等。
3、养成良好的排便习惯：定时排便：健康人直肠内通常没有粪便，随晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、结肠反射，结肠可产生强烈的“集团蠕动”，将粪便推入直肠，直肠内粪便蓄积到一定量，便产生便意。所以最好能养成每天早晨定时排便的习惯，这对于预防痔病的发生，有着极重要的作用。戒除不良习惯：当有便意时不要忍着不去大便，因为久忍大便可以抑制生理反射，逐渐可引起习惯性便秘；排便时蹲厕时间过长，或看报纸、或过分用力，都是不良的排便习惯，应予纠正。
4、注意孕期保健：妇女妊娠后可致腹压增高，特别是妊娠后期，下腔静脉受日益膨大的子宫压迫，直接影响痔静脉的回流，容易诱发痔病。而且怀孕期间活动量相对较少，会引起胃肠功能减弱，粪便停留于肠腔，粪便中的水分被重吸收，引起大便干燥难排，诱发痔病。所在怀孕期间应适当增加活动，避免久站、久坐，并注意保持大便的通畅，每次大便后用温水熏洗肛门局部，改善肛门局部血液循环。
5、保持肛门周围清洁：肛门、直肠、乙状结肠是贮存和排泄粪便的地方，粪便中含有许多细菌，肛门周围很容易受到这些细菌的污染，诱发肛门周围汗腺、皮脂腺感染，而生疮疖、脓肿。女性阴道与肛门相邻，阴道分泌物较多，可刺激肛门皮肤，诱发痔病。因此，应经常保持肛门周围的清洁，每次大便后用温水清洗肛门，或用热水来熏洗肛门，改善肛门部位的血液循环，勤换内裤，可起到预防痔病的作用。
