第四军医大学口腔医院儿童口腔科主任、主任医师王小竞教授介绍：在第四军医大学口腔医院的口腔诊室，会经常遇见家长家长带着6岁左右宝宝前来询问自己孩子的乳牙下前牙内侧长出了锯齿状的白色硬块，是不是新牙，应该怎么办。这是宝宝在继“六龄齿”萌出后，长出的第二颗（批）恒牙。遇到这种情况，说明宝宝的乳牙没能够按时脱落。为了保证正常的乳恒牙替换，无论此时是否松动，都应该及时拔出阻挡恒牙萌出的乳牙。
当然，乳牙没能按时脱落的情况有很多，这只是其中一种。
什么样的原因可以导致宝宝的乳牙迟迟不掉呢？
在乳恒牙替换的过程中，如果乳牙下方的继承恒牙萌出的方向并不是正常的方向，乳牙牙根没有吸收或吸收不完全是最常见的原因，在临床最常见的是虫牙（龋齿）造成的牙根发炎（根尖周炎），以及食物向精、细、软转化后，孩子的咀嚼频率和强度降低引起的牙根吸收不足，还有乳牙早失、继承恒牙缺失等。如果宝宝患有佝偻病、侏儒症、外胚叶发育异常、颅骨锁骨发育不全等全身或遗传疾病，则会导致多数乳牙不能正常脱落。此外，当乳牙的牙周组织发育障碍时，会出现牙齿固连，这也会引起宝宝乳牙没办法正常脱落。
个别牙齿缺失与什么有关？
前面已讲到，当继承恒牙缺失的时候，可能导致宝宝的乳牙迟迟不掉。现代口腔医学的研究表明，牙齿缺失的主要原因与遗传因素有关。先天的牙齿缺失具有常染色体显性遗传的特性，常染色体隐性遗传的特性和多基因遗传特性。除了遗传外，个别牙的缺失可能与牙板生成不足，或与牙胚增殖受到抑制有关。也有学者认为这是胚胎发育再去受有害物质影响的结果。
先天缺牙可能会发生在哪里？
不同先天缺牙的患者口腔内先天缺牙的数目和位置不同。先天缺牙可以发生在乳牙中，也可以发生在恒牙中，发生在恒牙中的先天缺牙更常见。但是，如果乳牙中有牙齿缺失的情况时，恒牙约有75%的可能性也有牙齿缺失。所以当我们发现乳牙缺失时，要注意追踪观察恒牙的牙齿数目是否有异常。
为什么孩子乳牙会缺失？
当家长发现孩子的乳牙缺失并不足以证明是先天缺牙，也可能是因为牙齿萌出困难而埋藏于颌骨内，也可能因牙齿外伤或拔牙。所以，除了常规拍摄全口曲面断层片观察颌骨内的情况外，医生还会详细询问孩子有无牙齿外伤史和拔牙史。
孩子先天缺牙，家长该怎么办？
即使孩子被医生诊断为先天缺牙，家长也不必惊慌，一定要到正规医院口腔科、口腔专科医院或口腔诊所接收正规的治疗。牙齿存在于口腔之中最主要的功能包括发挥咀嚼功能，维持良好的咬合关系，保障颜面部美观。所以，医生会根据缺失牙齿是乳牙还是恒牙、缺失的数目、位置、牙弓长度和牙合关系等因素，采取个性化的综合治疗方案治疗。
