——专家谈乳牙外伤的分类及处理
白忠诚，李晓玲，郭敏，解放军第306医院，全军口腔疾病诊治中心，颌面外科
品牌质量管理办公室编辑
自从孩子呱呱落地开始，就会受到父母的精心呵护，但孩子生性好动，而他们又控制不好自己的身体，并对周围的危险缺乏最起码的认识，稍有不慎就会摔倒，有时会导致牙齿和面部的损伤。
一些父母认为：乳牙迟早是要替换的，不用管它。其实，这是一种非常不正确的认识。乳牙在孩子6岁以后才开始逐渐被替换，直到12岁左右才能替换完全，期间要经过大约6年的时间。如果乳牙受伤后放任不管，会对孩子产生不利的影响。首先，它会影响切咬、吞咽等功能，进而可能会导致孩子消化不良，甚至造成营养不足。其次，会影响语言能力，如果乳牙外伤后听之任之，孩子的语言学习质量就可能要大打折扣。再者，乳牙外伤长期不治疗，有可能并发炎症，从而影响到恒牙的形态及萌出。所以，儿童牙外伤要尽快带孩子去看医生。
临床上一般将常见乳牙损伤大致分成四种类型：
第一种是乳牙震荡：这种情况牙齿往往没有缺损，很容易被忽视，当孩子摔倒或碰到物体上，使鼻子和上下颌受到撞击时，不能只看表面，应该让孩子张开嘴巴，除了检查明显的损伤外，还要轻轻触摸孩子的牙齿，看看是否摇晃松动。如果怀疑牙齿受伤，最好带孩子到口腔科检查。之后也要注意观察孩子的牙齿有无松动，牙龈肿胀等情况，不要等到牙齿变黑或出现了问题才就医。
第二种是乳牙嵌入性脱位：表现为乳牙嵌入牙槽窝，有时仅切端外露甚至完全嵌入牙槽窝内。这会影响到恒牙胚的正常发育，造成牙齿发育异常。这时应及时带孩子到口腔科就诊，具体检查后判断患牙是拔是留。
第三种是乳牙完全脱位：受伤表现为乳牙完全离开了牙槽窝。乳牙不同于发育中的恒牙，若完全脱位，可不考虑再行植入牙槽窝内，但注意保持创口及口腔卫生，定期检查，以关注继承恒牙的发育及萌出状况。
第四种是乳牙折断：视乳牙折断的位置和儿童的实际年龄，选择不同的治疗方法，医生将根据具体情况在不伤害继承恒牙发育的前提下尽量保留乳牙，无法保留的乳牙在拔除时，若断根位置较深，可将折断之冠部拔除，不强行拔除断根，以避免在拔除断根时对恒牙胚造成损伤，其断根可能会吸收，亦可能会随着继承恒牙的萌出而被排出。
由于发生乳牙外伤的孩子大多年龄较小，部分孩子难以配合医生的治疗。如果不能进行常规治疗，家长应该听从医生建议。一般情况下，医生会尽量保留受损的乳牙，这样才能保证有正常的乳牙列，对以后恒牙的萌出、颌面发育都有重要作用。如果确实需要拔除乳牙，家长也不必要过于担心。一般来说，前牙缺牙对于正常发育不会有太大影响。4岁以上的孩子乳牙早失，则需要根据情况决定是否需要佩戴间隙保持器维持缺牙间隙，或者佩戴阻萌器防止恒牙早萌。不过最重要的还是要做好预防工作，避免牙齿受伤。
