根据《军队医院感染管理规定》和《军队医院感染管理质量考评细则》等法规，医院先后出台了《医院感染管理制度》《医院感染知识培训制度》《医院感染病例监测、报告制度》《消毒灭菌制度》《医疗废物管理制度》等制度，对一次性医疗用品管理、卫生材料及医疗器械溯源管理、医疗废物管理、院感重点部门环节人群管理、手卫生管理、抗菌药物临床应用管理等重点工作提出了具体要求，并建立了责任追究机制，确保医疗工作高质量与长期安全。医院还不定期邀请院内外专家，就院感相关知识进行全员培训，并要求科主任护士长利用沧浪夜校、科室例会、晨交班等时机，采用多种形式，对院感管理的基本要求、手卫生、医院感染报告与处置流程等方面开展系统化、专业化培训，强化医务人员的责任心，提高医院感染管理水平。
