作者简介：张俊海，解放军第306医院，神经外科。
概念：组织间隙或体腔内过量的体液潴留称为水肿。
(一)按范围分类
1、全身性水肿
液体在组织间隙呈弥漫分布，如心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、肺源性水肿。
（1）心源性
风湿病、高血压病、梅毒等各种病因及瓣膜、心肌等各种病变引起的充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等。
病因：主要是右心衰的表现。
特点：①首先出现于身体下垂部位；②活动后明显；③休息后减轻或消失；④凹陷性水肿。
发生机制：①心输出量减少；②静脉回流障碍。
（2）肾源性
急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎肾衰竭期、肾动脉硬化症、肾小管病变等。
特点：①首先出现在组织疏松的部位，眼睑和颜面水肿，后扩展至全身水肿；②晨起时最明显，活动后逐渐减轻；③常有尿改变；④高血压、肾功能损害表现。
肾炎性水肿：肾小球滤过率下降。
肾病性水肿：大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压下降。
（3）肝源性
肝硬化、肝坏死、肝癌、急性肝炎等。
特点：①主要表现为腹水；②可首先出现踝部水肿，渐向上发展；③常伴有黄疸、肝脾肿大、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等门脉高压体征。
（4）营养不良性
分类：①原发性，食物摄入不足，见于战争或其他原因（如严重灾荒）所致的饥饿；②继发性，见于多种病理情况，如继发性摄食不足（神经性厌食、严重疾病时的食欲缺乏、胃肠疾患、妊娠呕吐、口腔疾患等）、消化吸收障碍（消化液不足，肠道蠕动亢进等）、排泄或丢失过多（大面积烧伤和渗出、急性或慢性失血等）以及蛋白质合成功能受损、严重弥漫性肝疾患等。
特点：①常从足部逐渐蔓延至全身；②水肿发生前常有消瘦。
（5）妊娠性
妊娠后半期，妊娠期高血压疾病等。
（6）内分泌性
抗利尿激素分泌异常综合征，肾上腺皮质功能亢进（库欣综合征、醛固酮分泌增多症），甲状腺功能低下（垂体前叶功能减退症、下丘脑促甲状腺素释放激素分泌不足），甲状腺功能亢进等。
（7）特发性
该型水肿为一种原因未明或原因尚未确定的（原因可能一种以上）综合征，多见于妇女，往往与月经的周期性有关。
2、局部性水肿
液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎、静脉回流受阻、淋巴回流受阻、炎症水肿。
（1）原发性
淋巴性水肿（先天性淋巴性水肿、早发性淋巴性水肿），继发性淋巴性水肿（肿瘤、感染、外科手术等）。
（2）静脉阻塞性
肿瘤压迫或肿瘤转移，局部炎症、静脉血栓形成，血栓性静脉炎等。可分为慢性静脉功能不全，上腔静脉阻塞综合征，下腔静脉阻塞综合征以及其他静脉阻塞。
（3）炎症性
最常见的局部水肿，见于丹毒、疖肿等。
（4）过敏反应
变态反应性荨麻疹、血清病以及食物、药物、刺激性外用药等。
（5）血管神经性
属变态反应或神经源性，可因昆虫、机械刺激、温热刺激或感情激动而诱发。部分病例与遗传有关。
3、积水
液体积聚在体腔内，如胸腔积水、腹腔积水。
