作者简介：张莉，段育忠，乔见萌，解放军第306医院保健科。
引起老年人脚肿的原因有两大类：一是器官衰老，功能减退引起的；另一类是疾病导致的。人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。内脏器官疾病也可以引起脚肿，这时脚肿就是疾病的一个症状。尽管很多疾病可以引起脚肿，但是，不同的疾病，引发脚肿的规律也不同。常见有心源性脚肿、肝性脚肿、肾性脚肿、营养性脚肿、特发性脚肿、功能性脚肿、下腔静脉性脚肿、糖尿病脚肿、痛风性脚肿等。
老年人如果采取一些适当的措施，能减轻或避免腿脚肿胀的症状。穿舒适的鞋子，坚持每天做一些轻松的腿部运动；经常用温热水泡脚，促进血液循环；做简单的足部运动，用活动脚腕或用脚趾滚动小球、小棍儿；腿脚长时间活动后，要进行适当休整、按摩；晚上睡觉时，把腿部垫高。另外，减少碳水化合物及动物性脂肪的摄入，并宜低盐饮食，尽量减少水的摄入。若适当休息和锻炼后浮肿仍然没有消退，甚至加重，则要尽早去医院就诊，进行系统检查治疗。
就医时如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该先去医院骨科检查；如果是脸部也有肿胀，就要去肾内科检查；如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查；若其他症状不明显，老年人则应该去医院老年科检查。
其实，脚肿属于有的“要紧”，有的“不要紧”。那么，又有哪些脚肿是要紧的呢？
如果以前有心脏病史，现在出现脚肿，而且有胸闷、活动后气喘症状，这种脚肿考虑是心脏病性水肿，一定要到医院就医，否则可能会出现严重后果；如果以前有血吸虫病史、肝炎病史或酒精性肝病已经到了肝纤维化，现在出现脚肿也得重视，因为存在出现腹胀、腹水的可能，所以也要及时就医；
如果脚肿合并早晨起来眼睑或面部水肿，解小便时发现泡沫尿，考虑是肾病性水肿，也要去看医生，并明确诊断和进行治疗；如果平时很瘦弱，面色不好，加上天气炎热进食少，这时出现脚肿，则应考虑是营养缺乏性水肿，建议增加高蛋白高热量的饮食，一般不久后脚肿就会消退。
临床实践表明，脚肿一般会伴有食欲下降、乏力症状，脚肿的人比一般人怕冷，皮肤粗糙。此外，甲睾酮、内固醇激素、某些降压药等药物也可引起脚肿，但是否是药物引发，需要请专业医生鉴别。如果一只脚肿，另一只脚不肿，或一只脚肿得明显，另一只脚不明显，要排除血管里是否有血栓形成或血管炎。凡是脚肿，都应该引起重视，其中有的甚至需要引起“高度重视”。就目前而言，如果是器质性疾病引起的脚肿应对症治疗，非器质性疾病引起的脚肿则抬高两脚，促进脚肿消退，平时可用赤小豆加薏仁米，浸泡后洗净，加水适量，煮稀粥，每日食用，对消除水肿有帮助。
在此推荐济生肾气丸，该药出于《济生方》，由《金匮》肾气丸加味而成，具有温补肾阳、利水消肿的功效，主治肾阳不足、腰重脚肿、小便不利。
下肢水肿为踝关节反复发作凹陷性水肿，且其他无明显异常，轻者通过饮食调养，加强体育锻炼，常能自行缓解。重者反复发作，心肺肾功能失调，全身水肿，胶着难治。腰膝以下，肾气主之，肾气衰微，阳不化气，水湿下聚，故见腰以下肿甚，按之凹陷不起。水气上凌心肺，故见心悸气促。腰为肾之府，肾虚而水气内盛，故腰痛酸重。肾与膀胱相表里，肾阳不足，膀胱气化不利，故尿量减少，或因下元不固而多尿。肾阳亏虚，命门火衰，不能温养，故畏寒肢冷神疲。舌质淡胖，尺脉弱无力，均为阳气衰微，水湿内盛之侯。济生肾气丸为温补肾阳之剂，盖肾为水火之脏，缘阴阳互根之理，善补阳者，必以阴中求阳，则生化无穷，故用六味地黄丸滋阴补肾，附子、肉桂温补肾阳，两相配合则能补水肿之火，温肾中之阳气。治疗应注意：①重用泽泻、茯苓50g以上；②宜早中服用，晚间不必服用；③疗程要长，不图速效；④饮食宜清淡；⑤调摄心情；⑥适当进行体育锻炼，不宜久坐。
辩证1：双踝关节凹陷性水肿明显，自觉肿胀不适，舌质淡嫩红，大便不调，腰部隐隐作痛，脉沉弱。辨证为肾气虚衰，阳不化气，水湿下聚。治以温肾助阳，化气行水。药用炮附子20g（先煎30min），肉桂10g（后下），山茱萸、山药、丹皮、牛膝、车前子、熟地各30g，泽泻、茯苓各60g。服7剂，肿消。
辩证2：下肢凹陷性水肿明显，夜间小便频数，大便清稀，舌淡胖有齿印，寸关脉沉尺脉弱。辨证为肾阳衰微，水气凌心，阳不化气。治以温补肾阳，振奋心阳，活血化瘀。药用炮附子（先煎30min）、桂枝、熟地、山药、山茱萸、丹皮、牛膝、丹参、菟丝子各30g，茯苓50g，泽泻80g，三七粉2g（冲服），水蛭粉2g（冲服）水煎早中服，低盐饮食。服3剂后水肿消失，上方加大剂量制成丸药，连服3个月，未再复发。
