第九个联合国糖尿病日即将到来。研究表明，我国妊娠期糖尿病的发病率为9.7%（糖尿病前期患病率高达15.5%），高龄妊娠是妊娠期糖尿病的主要危险因素，随着二胎政策的开放和高龄孕妇的增加，妊娠期糖尿病患者的人数势必将有所递增。
解放军第202医院全军妇产科中心副主任高红指出， 40岁以上的二胎妈妈发生妊娠期糖尿病的危险是20～30岁孕妇的8.2倍。相对于年轻的产妇而言，由于大龄甚至高龄的产妇因为身体机能逐渐下降，新陈代谢放慢，容易发生肥胖，而肥胖则是导致糖耐量降低乃至糖尿病的重要危险因素。因此，制定普及完善的防治策略迫在眉睫，40岁左右准备要二胎的妈妈们也要充分做好孕前、孕期准备。
首先，二胎妈妈们不能忽视高产次和不良生育史带来的潜在风险。妊娠期间特殊的内分泌和代谢变化是妊娠期糖尿病发生的基本要素，如果头胎时就曾患妊娠期糖尿病，则怀二胎时患病的几率会更高。妊娠期糖尿病控制不良，会导致严重的母体及胎儿近期和远期并发症、合并症，所以千万不能掉以轻心！
高红主任具体谈到了高血糖对母婴的危害：
妊娠期间高血糖导致的主要危害是围产期母婴临床结局不良和死亡率增加，包括母亲发展为２型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿（增加母婴在分娩时发生合并症与创伤的危险）及新生儿低血糖发生的风险增加等。
一般来讲，糖尿病患者在妊娠前，要把血糖调整稳定或接近正常水平；糖尿病合并主要脏器损害者，最好相应治疗愈后或病情基本缓解再妊娠。引为注意的是，妊娠期糖尿病患者血糖升高多发生在妊娠中后期，要加强该时期的血糖监控，如控制不佳，甚至可能出现酮症酸中毒，可导致胎死宫内等不良结局。
高红主任强调，孕妇高血糖可以透过胎盘导致胎儿高血糖，继而发生高胰岛素血症，胎儿合成代谢增加, 机体耗氧量增大，致胎儿宫内慢性缺氧、酸中毒和巨大儿的形成，一旦胎儿离开母体，发生新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症及新生儿呼吸窘迫综合征风险大大增加。
另外，除了巨大儿分娩导致的肩难产、新生儿锁骨骨折、缺血缺氧脑病等并发症外，孕产妇产后发展为2型糖尿病的风险会明显增加。其后代在青少年期容易出现肥胖、糖耐量异常，成年后糖尿病、高血压、冠心病等疾病的发病危险性亦增高。
因此，准备生二胎的大龄妈妈们一定要充分重视血糖的监测，一旦确诊为妊娠期糖尿病，一定要充分了解和重视高血糖的管理，包括非药物治疗、药物治疗、分娩期及产后管理等。
专家简介
高红
第202医院全军妇产科中心副主任，主任医师，硕士。从事妇产科临床工作近三十年，在妇科常见病、疑难病的诊治方面积累了丰富经验，擅长妇产科急、重症的救治，对妇科肿瘤的微创手术有专长，对病理产科，如妊娠期糖尿病的预防及诊治有较深入的研究。曾作为援外专家在非洲工作二年。是辽宁医学院硕士研究生导师、大连医科大学兼职教授。现任全军妇产科专业产科学组和沈阳军区妇产科学会委员、沈阳医学会围产医学分会委员。承担省科研基金课题一项。曾获军队科技进步及（或）医疗成果奖二项；参编专著三部，在国家级核心期刊发表论文二十余篇。
