作者简介：金丹，解放军第306医院，生殖医学中心。
随着二胎政策的落地实施，生二胎的夫妇逐渐多了起来。目前，二胎产妇两级分化较为明显，以80末、90后年轻妈妈以及35~40岁的高龄孕产妇为主。“高龄二胎”夫妇多年期盼，亟不可待，情理之中。“年轻二胎”三年抱俩，似有跟风之嫌。此情此景，可用“追生”来形容。
其实，无论哪个年龄段，拟生二胎都应理性对待。这里，我们提个醒：追生二胎，不能太任性，要顺其自然。
一、备孕二胎，不用刻意为之。
经常有备孕二胎的年轻女性来诊“找病”——我们不避孕3个月了，怎么一直怀不上，该做些什么检查？我“摘环”后月经就不正常了，为什么？我从准备怀孕就检查卵泡，怎么越检测越不排卵？诸如此类的问题，从中不难看出，大多与精神紧张有关。我们再提醒一句：不用刻意为之。
目前，对于不孕症的定义系指婚后夫妇有正常的性生活、未避孕、未孕一年。是否能怀孕，是需要时间进行检验的。孕是“试”出来的，可不是急出来的。精神心理因素可以导致神经内分泌的功能异常，出现月经不调，不排卵，甚至闭经。其实，如果有再孕意愿，不避孕，3~4天“同房”一次，就有怀孕的机会，不必特别算计，否则，往往事与愿违。当然，对于月经不规律，有盆腔炎病史，多次流产史，腹部手术史的“备孕”人群来说，可以提前进行相关咨询，必要时及时介入检查治疗。
二、孕前检查，必须重视。
即便是第2次妊娠，也应该严格进行孕前保健，根据中华医学会妇产科学分会发布的“孕前和孕期保健指南”，孕前三个月需要注意以下事项：
{C}1、有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。
{C}2、合理营养，控制体重增加。
{C}3、补充叶酸0.4~0.8 mg/d。既往发生过神经缺陷的孕妇，则需要每天补充叶酸4 mg。
{C}4、有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。
{C}5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。
{C}6、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。
{C}7、改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音的环境和家庭暴力。
{C}8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
{C}9、合理选择运动方式。
同时，也要重视第一次生育的情况，主要包括分娩方式，及孕期并发症。如第一胎是剖宫产，再次怀孕时应注意两次妊娠的间隔时间，目前一般规定为2年。忽视这一点的严重后果是有可能会造成子宫破裂。至于第二胎是否还需要剖宫产，则需根据前次剖宫产的指征具体分析。
大家一般对于孕前存在的身体疾患比较重视，而容易忽视孕期出现的疾病，即孕期并发症。对于“年轻二胎”人群来说，往往自恃年轻，身体条件好，认为生完孩子就没事了。岂知有些“异常事件”与再次妊娠是密切相关的。如孕期发生的高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、贫血等。这些情况在孕后也应该进行复诊检查，再次妊娠更应特别注意。
总之，如果你有以上情况，在孕前及孕后应及时告诉医生，进行医学咨询。
三、生儿生女，顺其自然。
“备孕二胎”女性心中都希望“花着生”。在一部分人中，儿女双全的希冀就像一座大山，压得几近窒息。
对有此要求的咨询者只能告知：生儿生女，是顺其自然的事，就是做“试管”也不能做到“指点江山”。而且需要告知胚胎性别鉴定的技术虽可以施行，但安全性还有待考量。对于有性别鉴定需要的遗传病患者来说，做此项目是逼不得已，只能两害相权取其轻。但对于正常人来说，则不应该，而且法律上也不允许这么做。
总而言之，生育二胎本来就是锦上添花的喜事，大家千万不要给其套上枷锁，一定要根据个人实际情况和医生的建议决定二胎生育的计划和时机，顺其自然为上策！
