转氨酶水平与肝功能不成平行关系
很多人对转氨酶都存在很多错误认识,比如转氨酶代表肝功能;转氨酶升高就是肝炎;转氨酶正常表明肝功能正常;转氨酶异常就有传染性,病毒性肝炎病人转氨酶正常就没有传染性;转氨酶水平可以预测抗病毒疗效;血清转氨酶水平与肝细胞损害程度呈正比等等。
总之,转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说,转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。具体有6种情况:
1、转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。表现为某些肝炎病人,比如慢性乙型肝炎病毒携带者,这些人乙型肝炎病毒指标一直是阳性,但转氨酶从来没有升高过。对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏炎症反应很严重,有的已发展成肝硬化和肝癌。
2、转氨酶正常,但已是肝病晚期。某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功能很差,但转氨酶却是正常的。有很多人因为出现大量腹水、消化道出血,或者体检时发现其他异常才得知原发疾病,隐源性肝硬化就是其中一种。
3、黄疸很深,转氨酶不高甚至正常。主要有3种情况:一是胆道阻塞,胆汁排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者。二是重型肝炎。患病早期,转氨酶有不同程度升高,胆红素在较高水平上,但随着病情进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降及至正常,医学上称为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,最好及时做肝移植手术。三是瘀胆型肝炎。可由多种原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型肝炎、药物性肝炎等。
4、转氨酶水平很高,只是一时性的肝损害。这种情况不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,比如服用某种对肝脏毒性较强的药物。另外,大多数急性甲型肝炎病人在发病期转氨酶水平很高,经过短期休息和治疗后很快恢复正常。
5、转氨酶长期异常,但水平不高。这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。这种转氨酶水平大多在100~200单位之间,尤其是小于100单位的慢性肝炎病人需要高度警惕,因为这类病人最多,病情发展速度很快,最终可能发展成肝硬化或肝癌,应及早到正规医院进行对症治疗,以免延误最佳治疗时机。
6、转氨酶轻度增高的脂肪肝。脂肪肝是一种“富贵病”,转氨酶一般不超过100单位,这类人一般都肥胖使体重超标,与饮食过量、缺乏运动等有关,平时应多加强户外运动,多食水果蔬菜,持之以恒把体重降下来就可以了。