43岁的王先生,身体一直都不错,可最近不知为什么,吃东西时觉得吞咽有些异常,有时还会出现恶心、呕吐,来到了第二炮兵总医院后,胸外科主任医师陈秀博士经过检查,发现食管内下段长有一个0.5公分的肿瘤,胃部也长有一个1.5公分的肿瘤,食管内肿瘤的瘤体太小,看不见、摸不着,不管是传统开胸手术还是腔镜微创手术,都如同大海捞针,医生只能束手无策。而二炮总医院胸外科、内镜中心及B超室的专家通过腹腔镜和内镜相结合的手术方法,将两个小肿瘤一并成功切除,患者激动地说:“二炮总医院的技术就是高。”
陈秀博士说,这位患者必须立即手术,否则随着肿瘤的不断增大,一旦出现恶变,会对生命造成影响,同时随着胃部肿瘤的不断增大,也会影响消化功能的吸收,甚至危及生命。如果能够及时将肿瘤切除,就可免除后患。而肿瘤体积实在太小,实施传统开胸手术不仅创伤大、痛苦明显、术后并发症多,而且还找不到肿瘤所在的具体部位,这种方法是不可行的。鉴于患者的病情比较特殊,实施腹腔镜和内镜相结合手术切除两个小肿瘤是最可行的,这种方法难度很大,由于瘤体太小,食管厚度非常薄(仅2毫米),腹腔镜和内镜在探查过程中,手术视野和灵活度都很受限制,一不小心损伤到了食管上的黏膜层,就会导致食管破裂穿孔,术后造成食管瘘而危及生命。因此,实施这种手术需要十分娴熟的手术技巧和丰富的经验。
在手术过程中,先在患者腹腔内打几个小孔,将腹腔镜插入患者腹腔内,慢慢探查肿瘤所在食管内的具体部位,当把探头伸入食管壁上,由于肿瘤又小又滑(犹如黄豆),肿瘤来回上下滑动,无法确定肿瘤的具体部位和方向,如果盲目切除势必损伤到周围的器官导致出血或造成食管瘘。所以,只好通过胃镜从患者口腔插入到食管,在又深又长的食管内慢慢寻找,伴着胃镜上的光源终于找到肿瘤,然后顺着光源指引从食管壁上切开一个小口子,通过腹腔镜完整切除,胃部的肿瘤也通过同样的方法完整切除。只要术中操作熟练,配合天衣无缝,不会引起食管周围和胃部周围的任何器官损伤,出血量很少。
这种在内镜引导下实施微创技术切除肿瘤,避免了穿孔和出血的机会,是一种安全有效、创伤小、恢复快的先进治疗手段,它为早期食管肿瘤和胃部肿瘤患者开辟了一个新途径。由此标志着二炮总医院在肿瘤微创治疗方面已达国内领先水平。