谁来治?
可是把女儿交给谁去治?对于独生女儿的家庭来说,选择是艰难的,这是不能有任何后悔的选择。反复比对,亲戚朋友推荐,历经一年,最终来到了空军总医院,找到了神经外科顾建文教授。 再大牌的专家也是历经磨难成长起来的。面对着这个病例,顾建文教授认为治疗的难度很大。首先,需要详细评估寰枢关节的稳定性;其次,小脑扁桃体下疝和脊髓空洞是否存在因果关系;最后,怎样才能一次性解决好所有的难题,使患者获大利、少遭罪。其实,直至目前,这些问题也仍是国际性难题。 德国归来的周岩副主任医师,术前安排了详细的检查:颈椎过伸、过屈拍摄X线以了解寰枢关节的稳定性;颅颈交界区CT三维重建以进一步了解稳定性以及观察是否还存在其他发育畸形。并邀请了骨科脊柱组的虞攀峰博士一同评估。通过评估认为手术不影响颈椎的稳定性。
最终,顾建文教授决定了手术方案:后颅窝扩大+枕大池重建+小脑扁桃体部分切除+脊髓空洞分流。四种类型的手术同时完成,难度可想而知。
明知山有虎,偏向虎山行
北方小年这一天,上午9:30手术开始。
1、释放物理空间
第一个手术:用咬骨钳打开了狭小的后颅窝和椎体骨质,开放了禁锢的物理空间。
2、切除脑内的“阑尾”
第二个手术:打开硬脑膜后,即可看见小脑扁桃体疝入至枕骨大孔下缘,紧紧地挤压着非常非常重要的神经组织。而这部分组织已经成为脑内的“阑尾”,完全成了无用的组织。手术顺利地切除了部分无用的小脑扁桃体组织,并使其回缩至正常位置(枕骨大孔上)。这只是第一步。接下来要探查四脑室出口和脊髓中央管开口,因为这也可能是脊髓空洞形成的原因。探查发现,果然.......这两个开口被增厚的蛛网膜紧紧地锁死。接下来就是小心翼翼的分离,打通水流渠道。
3、打通瘀滞的脊髓“堰塞湖”
第三个手术:探查发现,脊髓最膨隆的位置是从第3颈椎平面开始。原本有着美丽皱褶的脊髓表面,已经被积水鼓胀得光滑无比。有时,光滑也不一定是好事。就像堰塞湖是由地震活动引起山崩滑坡体等堵截河谷或河床后贮水而形成的湖泊。堰塞湖的形成有四个过程,一是原有的水系;二是原有水系被堵塞物堵住。三是河谷、河床被堵塞后,流水聚集并且往四周漫溢。四是储水到一定程度便形成堰塞湖。堰塞湖一旦决口会对下游形成洪峰,处置不当会引发重大灾害。同样脊髓内积满了水以后,脊髓的功能就逐渐丧失殆尽。手术正是希望打通这脊髓的“堰塞湖”。