西南医院宣传科 肖瑶
近十余年来，中国慢性肝病的病因谱发生了明显变化，随着生活方式和饮食结构的改变, 脂肪肝的发病率逐渐增高，无论是酒精性还是非酒精性脂肪性肝病均有发展至肝硬化、 肝癌以及肝功能衰竭的风险。
根据不完全统计，我国北京、广州、香港、上海等主要城市的成人脂肪肝患病率已接近30%，农村人口的患病率10%~15%之间。就全国范围来说，成人患脂肪肝平均患病率在20%左右，意味着每5个成人中至少有1人患有脂肪肝。
根据第三军医大学西南医院健康管理中心对5年来（2016年-2012年）70万左右人/次的体检人员进行分析，有217290人/次被检查出脂肪肝。其中，男性为171745人/次，占40%左右，女性为45545人/次，占14%左右。年龄最小的只有7岁。
脂肪肝最亲密的“伙伴”——肥胖
肥胖作为损害肝脏健康的重要因素引起越来越多的关注，据Bellentain 等抽样调查研究表明，肥胖者和重度饮酒者脂肪肝患病率明显高于对照组，重度饮酒伴肥胖者脂肪肝患病率高达94.5%；与对照组比较，脂肪肝的危险性在重度饮酒组增高2.8倍，在肥胖组增高4.6倍，在肥胖合并重度饮酒组增高5.8倍；在肥胖者中，重度饮酒仅使脂肪肝的危险性增加了1.3倍，而在重度饮酒者中，肥胖使脂肪肝的危险性增加2倍。由此可见，肥胖比过量饮酒与脂肪肝的关系更为密切。
脂肪肝的病因或诱因：
1.不良的饮食习惯：频繁进食、过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、不吃早餐、常吃夜宵等不良饮食习惯也会引起脂肪肝；
2.不合理的膳食结构：高脂高热量食品（包括含果糖饮料）消耗增多与肥胖和脂肪肝关系密切；
3.久坐少动的生活方式：绝大多数脂肪肝患者有久坐习惯，甚至从不参与任何体育运动。当过量脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖；当脂肪沉积在肝脏时，表现为脂肪肝；
4.滥用酒精：一般来说，平均每天摄入酒精量大于80g、持续5年以上，90%~95%的人将发生酒精性脂肪肝，20%~40%的酒精性脂肪肝将发展为酒精性肝炎和肝纤维化。若仍不戒酒或减少饮酒量，10年以后，8%~20%的酒精性肝炎发展为肝硬化，其中3%~10%将发生肝细胞癌；
5.遗传易感性：有肥胖症、高脂血症、糖尿病、高血压、脑卒中、冠心病，以及脂肪肝家族史者，更加容易发生脂肪肝。
脂肪肝要不要治？怎么治？
通常体检者得知患有脂肪肝病情后，可分为两类人群，一种人群认为脂肪肝年年体检都有，不用治疗；另一类人群认为脂肪肝是治不好的，实则两种均为错误的观念。
单纯性脂肪肝若能及时进行运动和饮食治疗，控制体重，肝内脂肪沉积可在数月内完全消退。脂肪性肝炎伴或不伴肝纤维化，也是完全可治愈的，在控制原发疾病和改变生活方式的基础上，加用保肝抗炎药物，治疗的时间较长。但值得注意的是，不能只注重药物治疗而忽视改变生活方式，必须保持良好的生活方式来预防疾病的复发。
脂肪肝的具体治疗措施：
1.坚持良好生活方式：包括平衡膳食结构、适量有氧运动、保持良好心态、谨慎用药等；
2.去除诱因或病因：戒酒或减少饮酒量、停用可疑肝毒性药物、控制体重等，必要时通过减肥手术治疗顽固性重度肥胖及其并发症；
3.防治代谢紊乱：针对血糖、血压、血脂、胰岛素抵抗等指标，结合相关指南合理应用降血糖、降血压、调血脂药物等；
4.应用抗炎保肝药物治疗脂肪性肝炎和进展型肝纤维化，减少肝病残疾和死亡。
