王媛媛,吴玮,韩浩伦,丁瑞英,解放军第306医院耳鼻咽喉科。
声带息肉是一种常见病、多发病,该病可能与长期发声不当、不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶,嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异,轻者仅有轻微声音改变,重者嘶哑明显甚至发声困难。息肉过大堵塞喉腔,可引起呼吸困难。喉镜检查可以确诊。
声带息肉的治疗主要以手术切除为主,手术后大多效果良好,但是手术后也有部分病人发声改善有限,甚至复发。所以,声带息肉的治疗不是手术后就一了百了,还有许多需要注意的事情。
1、饮食。饮食不当也是声带息肉的发作因素之一。不要过度饮酒及食用过于辛辣的东西,这是因为酒精和大蒜、辣椒、花椒等食物,对口腔、喉咙和食道黏膜刺激最大,易使这些部位充血、肿胀,并使嗓音失调,对声带息肉手术后的身体造成很大的伤害。注意维生素A、维生素C和B族维生素的补充和摄入。比如苹果、梨、桔子、香蕉、青萝卜、西红柿、黄瓜、小白菜、大白菜、油菜、芹菜、菠菜、蜂蜜、豆腐、豆浆、鸡蛋等,这些清淡食品有益于润喉、清嗓和开音,并含有多种维生素和无机盐。少吃过冷过热食物,食物过热易引起咽喉粘膜充血,影响发音和共鸣。过冷的食物可使咽喉部肌肉产生不正常的收缩和血管痉挛,使静脉血回流障碍,引致粘膜损伤,容易影响声带息肉手术后的喉肌和声带的功能恢复。
2、声带休息甚至禁声。声带息肉术后常规禁声两周,对禁声者应交会其简单的手语和体语交流,也可提供笔和纸进行书面交流。术后过早的发声会使声带的创面互相摩擦,而延迟恢复,引起病变复发;术后近期不可使用耳语,有人认为小声说话能使声音休息,其实并非如此,使用耳语是在声带较紧张的状态下发音,时间稍长声带反而会更加疲劳。对于因工作需要,说话较多的人,要掌握说话的度,以不感觉声疲劳为主,尽可能要做到声带休息。
3、禁声后的嗓音训练。自我训练调节发声的部位和换声及真假声相结合,避免大声说话,尽量使用腹式发音;合理使用用嗓时间,每天不超过3小时,一次连续用嗓的时间不超过5分钟,避免乱喊乱叫;做适当的扩胸运动、仰卧起坐等,保持胸、腹压力,以维持发声完整及连续性。
4、深呼吸训练。术后早期应做到闭口深吸气,每日3次,一次做20次左右,使声带充分外展,防止声带粘连。一天应喝1000~2000ml白开水,保持喉咙湿润,以补充声带因长期使用而散失的水分。
5、要改掉清嗓的习惯。许多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰液,或者使自己的声音更加清晰,其实这个动作可使声带瞬间严重拉紧,易造成声带损伤,这是可以通过多饮水来改善上述不适症状。