陈淑文绘
本期话题
失血是战伤导致死亡的主要因素。战场上，受伤后能够快速有效止血对于挽救伤者生命至关重要。本期我们邀请军事医学科学院野战输血研究所研究员窦桂芳，针对作战中可能出现的伤员出血情况，给予广大官兵一些快速止血建议和指导。
血液，是人体内循环系统中的液体组织，对维持人体生命起着重要作用。一般成人总血容量占体重的7-8%，如果短时间内出血量达总血容量的30-40%，就会造成脸色苍白，呼吸急促，血压下降，手足发凉，脉搏微弱，甚至出现神志不清、意识丧失等症状；如果失血量超过总血容量的40-50%,则会出现严重失血性休克，处理不当会直接导致死亡。
战场上，伤员受伤后的第一小时被称为抢救的“黄金一小时”，在这一小时里，对伤口进行快速止血是挽救伤员性命的关键。以下将从传统止血、局部高效止血敷料、肢体结合部止血、静脉用全身性止血用药等4个方面为广大战友介绍现代战场急救的止血方法。
传统止血法
动脉出血一般为鲜红色，速度快，呈间歇性喷射状；静脉出血多为暗红色，持续涌出；毛细血管损伤多为渗血，呈鲜红色，自伤口缓慢流出。根据出血性质的不同，一般可采用的传统止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法以及止血带法。
指压法：用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，达到止血的目的。如头颈部大出血，可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据伤部位置压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。指压法止血是应急措施，应根据情况适时改用其他方法。
加压包扎法：一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法。将灭菌纱布或敷料填塞或置于伤口上，外加纱布垫压，再以绷带加压包扎。包扎的压力要均匀，范围应够大。包扎后将伤肢抬高，以增加静脉血液回流速度和减少出血。
填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1-2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条或绷带充填其中，再加压包扎。
止血带法：一般用于四肢伤大出血，且加压包扎无法止血的情况。使用止血带时，接触面积应较大，以免造成四肢神经损伤。止血带的位置应靠近伤口的近心端，使用时应注明启用时间，每隔1小时放松2-3分钟，且使用时间一般不应超过4小时。止血带中以局部充气式止血带最好，在紧急情况下，也可使用橡皮管、三角巾或绷带等代替，但应当在止血带下放好衬垫物。禁用细绳索或电线等充当止血带。
目前国内外用于外伤止血的器材仍然以各种止血带为主，我军采用的止血装备主要有传统的三角巾、橡皮管、弹力绷带，以及较新的卡扣止血带和充气止血带等。需要强调的是，无论是哪种止血带，平时都应加强针对性训练，从而使官兵在战场急需时能够熟练运用。
