突如其来的消化道大出血,即使对经验丰富的医师来说,处置起来也很棘手。前不久,在解放军第202医院神经内科就上演了一场生死时速的生命追逐赛。
该科收治了一名急性大面积脑梗塞的79岁女性患者,经治疗病情有所好转。某个下午,护士张伟巡视病房时发现患者躁动、脸色苍白,测血压下降、心率增快,报告医生的同时,细查发现患者臀部被单上有大量血液及血凝块,且肛门仍不断有新鲜血液流出,估算出血量约500ml。值班医师潘俊超、张波报告了蒋智林主任,诊断为下消化道大出血,考虑到若不及时止血,将危及到生命,故急请相应科室会诊。
消化科刘晓波主任、普外科刘洪涛副主任迅速到位,会诊后一致认为:患者此次出血可能缘于肠道溃疡引起的血管破裂或痔疮破裂,但不排除外癌性出血。考虑到其他止血方法效果不确定,最好立即行肠镜检查明确出血点并止血治疗,必要时还可能需要手术。但患者高龄,一般状况差,又合并有急性脑梗塞、心衰,肠镜检查风险极高。情况紧急,为了挽救患者生命,蒋智林主任冒着风险果断决定实施肠镜检查,得到了患者家属的理解和知情同意。
肠镜检查由消化科孟凡军副主任、仓孝洁等进行操作,刘晓波主任、代英杰副主任全程保驾。因肛门处有较硬粪块,孟凡军副主任、汪颖护士就用手指一点一点的抠出,冲洗管腔后发现距肛缘4cm处的直肠壁上可见一喷射状出血点,不断有新鲜血液喷涌而出,遂紧急应用钛夹钳闭止血。观察10分钟再无活动性出血后,老人在医护陪送下安返病房,生命体征趋于平稳,脱离了危险期。
在后续住院期间,患者再未出现出血情况,脑血栓症状也明显改善。出院前,老人的子女握着蒋智林主任的手,万分感激的说“是202医院挽救了我母亲的生命,给了我们一个完整的家”。