人口老龄化在我国已经越发明显，老年人多病是一种很普遍的现象，用药安全在这个特殊的人群中显得十分重要。解放军第202医院国家药物临床实验机构的药师就老年人正确合理使用抗生素提出以下几个关注点。
1、警惕产生耐药性
老年人抗感染适合选用窄谱抗菌药，尽量不用广谱抗菌药，有条件者应当参考血、尿、大便检验和细菌培养的结果来选择药物。只有药物的抗菌谱与所感染的致病菌相对应，才有利于彻底杀灭细菌。老年人使用抗菌药的时间和疗程要适当，切不可随意用用停停，给细菌产生耐药性的机会。
2、注意药物使用剂量
根据老年人的衰老程度、患病史和药物治疗史的不同，使用抗菌药的剂量应当个体化制定。多数老年人使用抗菌药不应减少剂量，这是因为病菌的生长不受人体衰老的影响，抗菌药在体内达不到有效的浓度就无法杀灭病菌，反而加速产生耐药性。但是肾功能减退的老年人在使用经肾脏排泄的药物如青霉素类、头孢菌素类和其他β内酰胺类时，用药剂量应适当减少。
3、注意药物不良反应
老年人组织器官功能的老化，影响着药物的体内过程，不良反应的发生率较成年人高，程度更严重。老年患者宜选用毒性低、杀菌作用强的抗菌药，常用药物有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类，应尽量避免使用毒性大的氨基糖苷类、万古霉素等抗菌药。
青霉素和头孢菌素类是老年患者首选的抗菌药，但俗话说“是药三分毒”。青霉素类主要经肾脏排除，多数老年人肾功能减退，如用药剂量过大可引起肌肉痉挛、抽搐、昏迷等青霉素脑病。心功能减退的老年人调解电解质平衡的能力差，当静滴青霉素钠盐时，应注意避免钠潴留、低钾性中毒或充血性心力衰竭。老年人使用头孢菌素类药物应避免维生素K缺乏所致的出血，必要时加服维生素K。喹诺酮类如诺氟沙星(氟哌酸)、环丙沙星、氧氟沙星等也是老年患者常用的抗菌药，由于老年人存在不同程度的脑萎缩、脑动脉硬化、肾功能减退，使用此类药物所引起精神紊乱或中枢神经兴奋的发生率较成年人高。
4、注意药物相互作用
老年人“一人多病”的现象极为常见，常需服用多种药物，如抗高血压药、降血脂药、胃黏膜保护剂等，抗菌药与这些药物同时使用时常产生不良的相互作用。因此，当患急性感染时，应当遵循优先治疗的原则：即先暂停软化血管、降血脂、胃黏膜保护剂等药物，在医生指导下使用抗菌药物。
