作者简介：张艺俨、韩浩伦、吴玮、王刚、孙喆喆，解放军第306医院，耳鼻咽喉头颈外科。
鼓膜穿孔在生活中是比较多见的，甚至一个小动作也会导致鼓膜穿孔，如果处理不当，鼓膜穿孔后会遗留很多问题，如中耳炎、听力下降等。
首先了解一下鼓膜的结构与功能，鼓膜是椭圆形（成人）或圆形（小儿）薄膜，介于鼓室与外耳道之间，鼓膜大部分为紧张部，上方为松弛部。紧张部中央凹入，形似喇叭状，松弛部则较平坦。所谓的鼓膜穿孔，大多数为紧张部穿孔。正如结构描述的，它连接了外耳与中耳，接受并传导声波，起着传导声音的作用。
什么是鼓膜穿孔？
简而言之就是鼓膜不完整，之前相对密闭的中耳腔直接与外耳道连通。当医生检查时发现，鼓膜上有破口，如果是外伤引起的穿孔，外耳道或穿孔周围甚至会有血迹或血痂，如果自己用手捏住鼻子鼓气，会感觉耳部漏风。
鼓膜穿孔有哪些原因？
在生活中，鼓膜穿孔最常见的原因是各种外伤，如自行掏耳、掌击伤、爆破伤等；外耳道异物（爬虫、矿渣、火花）、压力伤如：掌击耳部、爆破、高台跳水及潜水等。鼓膜一旦穿孔，直接的感受是，听力减退伴耳鸣，外伤引起的还伴有耳痛，外耳道少量出血和耳内闷塞感。单纯鼓膜破裂，听力损失较轻。压力伤除引起鼓膜破裂外，还可由于镫骨强烈运动而致内耳受损，出现眩晕、恶心及混合性聋。
鼓膜穿孔如何处理？
1、如果外耳道内存留异物，泥土、血凝块等，用酒精消毒外耳道及耳廓，外耳道口可用消毒棉球堵塞。
2、避免感冒，切勿用力擤鼻涕，以防来自鼻咽的感染。如无感染征象，不必应用抗生素。
3、外耳道内禁止用水冲洗或滴药，穿孔愈合前禁止游泳。
4、大多数的外伤性穿孔可于3—4周自愈，对于那些较大而不能自愈的穿孔，可行鼓膜修补术治疗。
5、听力学检查可表现为轻度的传导性耳聋，如果有神经性耳聋的情况，则可能是内耳受到震荡，需要适当口服营养神经的药物。
生活中如何预防鼓膜穿孔？
1、特别注意保护耳部，禁用火柴梗、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。
2、避免接触爆破等引起剧烈气压变化的刺激，如炸山、放鞭炮等，此时可用手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。
3、日常生活中不要用手掌等猛然触碰耳部，防治掌击伤引起鼓膜穿孔。
