作者简介：刘彦敏、王守力，解放军第306医院，心内科。
一、中老年男性
冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比，但近年发病年龄有年轻化趋势。年轻的患者，男性比女性多见，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。冠状动脉粥样硬化性心脏病，本就是一种老年退行性改变，随着年龄的增长，动脉粥样硬化会逐步加重，就好像长皱纹一样，年龄是至关重要的因素，而且不可逆转。
二、吸烟者
吸烟是发生冠心病最重要的危险因素之一，是早发冠心病较显著的危险因素，也是一个可控的冠心病危险因素。尼古丁诱发血管内皮反复收缩，导致内皮受损，极大加速动脉粥样硬化进程，故吸烟者患冠心病的可能性比不吸烟者至少大2倍。据研究，吸烟者患冠心病的可能性与每日吸烟支数成正比，吸烟者死于冠状动脉病的人数是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。
三、长期精神紧张者
持久的精神压力是公认的致病因素之一，脑力劳动者的精神压力大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。另外，冠心病与性格类型有关，性格内向、争强好胜及成天闷闷不乐者较性格开朗、知足常乐者易患本病。但这是可控的危险因素，必须引起高度重视。
四、“三高”患者
“三高”即高脂血症、高血压、高血糖（糖尿病），众所周知这是冠心病的危险因素，也是三种慢性病，重在长期控制，它们的危害是缓慢的、全面的，往往需要数十年才能发病，故不能引起某些患者的重视，但一旦犯病，都是复杂的、多系统的棘手疾病，如冠心病合并肾功能不全、脑动脉硬化、外周动脉硬化等。据统计，男性糖尿病患者患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者患冠状动脉病的机率，是其他妇女的5倍。有高血压即表示心脏负担加重，意味着心脏需加倍工作，同时，高血压本身对血管内膜有损害作用，血压升高是冠心病的独立危险因素，高血压患者患冠心病的机率是血压正常者的4倍。
五、肥胖者
特别是年轻人，以代谢综合征为集中代表，表现为腹型肥胖、高血压、高脂血症、糖耐量异常等，主要与饮食习惯、生活方式相关，减肥是规避这一危险因素的有效手段。
六、缺乏运动者
如果从事经常坐着不动的工作，患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动、心脏不强壮者得心脏病的机率比健康者高出两倍。
七、有遗传背景者
具体机制目前尚不清楚，研究表明家族有早发冠心病史（小于50岁）的患者冠心病发病率高。另外一种值得重视的遗传疾病是家族型高胆固醇血症。家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。此外，除了上述危险因素外，还包括高同型半胱氨酸血症，病毒、衣原体感染等因素。
八、长期服用避孕药的女性
超过35岁的女性，如果长期服用避孕药，较采用其他方式避孕的妇女相比，更容易患冠心病。
以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高、糖尿病及吸烟是导致冠心病的最大危险因素。当然，动脉粥样硬化是生物体正常进展的一个过程，从婴儿时就开始发展，就和我们会变老、长皱纹一样，不可阻挡，难以逆转，但是并不可怕，我们要做的就是预防这个进展快速发展，避免血管严重阻塞。
