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作者简介:任格、刘利峰、王守力,解放军第306医院,心内科。
高脂血症是人体脂肪代谢异常,冠状动脉硬化是脂质在动脉内膜发生的一个缓慢的、渐进的慢性炎症过程,两者关系紧密,累积的脂质斑块最终引起冠状动脉的狭窄与闭塞,导致冠心病的发生,因此预防冠心病的发生是从有效预防高脂血症的发生开始,如何有效的预防高脂血症需要科学的方法和认识。
高胆固醇血症对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的,它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧,一旦动脉被粥样斑块堵塞,就会导致严重后果。大量研究资料表明,高胆固醇血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。动脉硬化引起的肾功能衰竭等,也与高胆固醇血症密切相关。此外,高胆固醇血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。
心血管疾病也是由此而来的,高脂血症是最常见的原因之一,也有人将其称为生活方式病。随着人们生活水平的提高,大量油脂食物的摄入,引起高脂血症的发生,其中,引起胆固醇升高的主要因素有遗传因素。据统计,每500个人中大约有一个人患家族性高胆固醇血症,他们常常过早的发生冠心病;爱吃肉、动物内脏和油腻食物的人,胆固醇往往容易升高;体重调查显示,超重或肥胖的人胆固醇比较高;体力活动少、不爱运动、不爱劳动的人胆固醇水平会增高;胆固醇水平会随着年龄的增长而增加,妇女在50岁以后,胆固醇水平高于男性,过量饮酒可损害肝脏和心肌,导致高血压,并升高甘油三酯水平;许多研究都证明,长时间的精神压力可引起血胆固醇升高。另一方面,有些人会吃很多高脂肪食物来对付压力,这也是血胆固醇升高的重要因素。
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诸多因素都会引起高胆固醇血症,当发现高胆固醇血症后,要通过综合手段来控制其发展、加剧,在调节饮食、改善生活方式的基础上进行药物治疗。
1、限制高脂肪食品
减少饱和性脂肪酸和胆固醇的摄入,严格选择胆固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纤维素多的蔬菜,可以减少肠内胆固醇的吸收,避免过多进食蛋黄、全脂奶粉、乳酪、油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、巧克力、冰淇淋等食物。
2、限制甜食
糖可在肝脏中转化为内源性三酸甘油酯,使血浆中三酸甘油酯的浓度增高,所以应限制甜食的摄入。
3、严格控制体重
对体重超过正常标准的人,应在医生指导下逐步减轻体重,以每月减重1—2公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。单纯性高胆固醇血症,一般首选他汀类药物,因为它具有疗效可靠、副作用少、用药次数少等优点。应用他汀类药物能降低冠心病发生的相对危险性达30%—35%,除了能显著降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用以外,还能轻度升高高密度脂蛋白胆固醇并降低甘油三脂。
4、改善饮食结构,调整生活习惯,适当运动
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发现高胆固醇血症,应在肝肾功能未受影响的前提下尽早的服用调节血脂的药物,这也是预防冠心病的关键一步,通过综合方式控制高胆固醇血脂,才能起到预防冠心病的作用,从而改善生活水平,获得健康体魄,减少心脑血管疾病的发生。