郑成中教授 解放军第306医院 小儿科
由于新生儿、婴幼儿的解剖生理特点及其免疫防御功能尚未发育完善等多种因素，每年患呼吸道疾病的患儿占门诊及住院病例的首位。咳嗽是清除呼吸道分泌物的一种保护性反射动作，咳嗽是呼吸道疾病，如急性气管炎、支气管肺炎、喘息型支气管炎等疾病的主要临床表现。当宝宝在出现咳嗽症状的时候，大多家长都比较着急，极力使用强力镇咳药物，误认为咳嗽越厉害疾病越重，只有宝宝咳嗽症状减轻或消失后病情才是得到了好转或治愈，其实，从医学的角度讲这样想法是不对的。现在我们从以下几个方面来谈一下新生儿和婴幼儿不宜用强力止咳药的理由：
（1）新生儿和婴幼儿的呼吸道解剖生理特点
人的呼吸道分为上下两个部分，上呼吸道包括鼻、咽、扁桃体及喉，下呼吸道包括气管、各级支气管及肺泡。新生儿、婴幼儿的鼻腔无鼻毛，且鼻黏膜血管较丰富，感染时容易充血肿胀，引起鼻腔狭窄、堵塞；鼻咽部富于淋巴组织，易发生咽后壁脓肿；咽腔狭窄、软骨柔软，当炎症时咳嗽会引起喉头狭窄；支气管口径较小，分泌物易于潴留堵塞，如果用强力镇咳药可使其反射减弱，痰和分泌物不易排出，很容易导致呼吸困难；肺泡壁弹力纤维发育不完善，肺泡数量少，含气量少，肺的顺应能力较差，容易导致缺氧及二氧化碳潴留。
（2）新生儿和婴幼儿用强力止咳药会导致哪些不良后果？
由于新生儿及婴幼儿的咳嗽反射能力差和支气管细小等特点，当新生儿、婴幼儿患呼吸道疾病分泌物较多、痰液黏稠时，如果使用强力镇咳药会导致痰液等分泌物堵塞呼吸道，严重时会发生呼吸困难、缺氧、发绀等不良后果，另外，如果呼吸道分泌物不能及时咳出，长期积累在呼吸道中，这使细菌更快繁殖和生长，导致炎症加重。尤其是多痰及肺淤血的患儿更应慎用强力中枢性镇咳药物。
（3）新生儿或婴幼儿有痰应该怎样正确处理？
对于新生儿或婴幼儿呼吸道感染，应对症与合理应用抗生素治疗，只有将炎症消除，咳嗽才会消失、病情才会痊愈。当新生儿或婴幼儿患病有痰时，除使用一般止咳药物对症治疗外，可用沐舒坦等药物雾化稀释痰液，必要时叩背吸痰，尽快排出分泌物。
总之，在新生儿或婴幼儿患病咳嗽时，应该在医生的指导下正确使用止咳药物，避免使用强力镇咳药。
