作者简介：蔡艺灵教授，解放军第306医院神经内科
美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）联合发布新版卒中治疗指南，推荐在现有标准静脉溶栓治疗（IV-tPA）基础上，加用诸如Solitaire?取栓支架技术是急性缺血性卒中患者的首选治疗方法。
此次指南更新是基于专家组分析《新英格兰医学杂志》(The New EnglandJournal of Medicine)先前发表的五项全球临床研究结果而进行更新的。五项全球临床研究均证实在加用支架取栓治疗后，患者免于残疾、恢复功能独立和提高神经功能预后的比例显著提升。因此，专家组认为，现有药物治疗（包括IV-tPA）和支架取栓技术的联合治疗比单独的药物治疗更为有效。
“卒中是美国人群第五大致死原因和首要致残原因。新版指南的修正无疑为建立最佳可行的卒中治疗方案带来了新的飞跃。”纽约州立大学布法罗分校神经外科主席、神经外科及放射科教授Elad Levy表示，“专家组深信，随着医疗诊断水平的不断提升，这些改变将会极大地惠及患者乃至整个社会，以实现降低卒中这一破坏性疾病给人们带来的危害和影响。”
Solitaire?是全球临床试验研究中主要使用的取栓支架。特别是《新英格兰医学杂志》发表的五项研究中有三项专门针对Solitaire?进行评估，它们是SWIFT PRIME试验（Solitaire?FR作为主要血管内介入手段治疗急性缺血性卒中），REVASCAT试验（使用Solitaire?装置进行介入治疗与目前疗法比较治疗8小时内前循环卒中），以及EXTEND-IA试验（延长性神经损害的溶栓时间窗——动脉内治疗），使得Solitaire?成为唯一一个获得五项随机临床试验证实疗效的取栓支架。
Solitaire?取栓支架采用一条微导管，经腿部穿刺点进入血管，最终到达引起卒中发病的动脉。一旦放置到位，Solitaire?即可恢复血液流动、移除导致卒中的斑块。
五项全球临床试验均证实Solitaire?取栓支架能够帮助患者降低致残风险并缩短住院时间，使得我们有理由相信该技术或许能促进卒中治疗领域的发展，帮助更多患者获得治疗机会，从中受益。”
据统计，在美国现有69万5千名急性缺血性卒中患者，其中约24万患者符合接受支架取栓治疗的条件。尽管美国有500多家医院都能实施这一手术，每年却只有1万3千名患者得到治疗。
美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)Geffen医学院神经内科教授兼综合卒中中心主任JeffreyL. Saver指出：“新版指南明确了支架取栓技术是卒中治疗领域的一项重大进展。我们必须竭尽所能，广泛而迅速地普及这一技术，使患者受益。时间就是生命，因此大血管闭塞引起的急性缺血性卒中患者必须尽快转移到具备支架取栓技术的医院进行就诊，从而获得专业而有效的诊治。”
