作者简介:鲁泽春，张兰梅，解放军第306医院，妇产科。
眼前的患者面色苍白，皮肤干燥，精神倦怠。从陪同的患者母亲哪里了解到，患者25岁，怀孕50余天了，已经恶心呕吐10天，最近2天频繁呕吐不能进食。患者母亲在第306医院妇产科诊室旁不停地唠叨：我当时怀她的时候也是这样，水米不打牙到怀孕5个多月，不也熬着过来了，孩子生下来6斤半，也很健康。医生，我们不看病，给我们个建议，吃什么好就行了。在医生的再三劝说下，母亲极不情愿的挂号查了尿常规，结果提示酮体3+，诊断“妊娠剧吐”，收住院进一步治疗。妊娠剧吐真的不是病吗？
一、什么是生理性妊娠反应？
绝大多数在妊娠早期约停经6周左右约半数孕妇会感觉食欲减退，或者食欲异常、挑食、喜酸味和厌油腻妊娠反应。有些人还可能在清晨及胃内空虚时恶心与呕吐，不能闻油腻味和其他气味，否则呕吐立即发作。这些为正常的妊娠期生理性反应。妊娠反应虽然难受但是为生理性反应，最近研究假说认为，妊娠反应可能是生命进化过程中产生的一种保护机制，防止误食有毒物质损害胎儿。妊娠反应一般不会影响健康，不需要治疗。可以通过调整饮食，少食多餐，吃一些清淡、适口的饮食易于消化而且能增进食欲，如各种新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼、禽、蛋及各种谷类制品。
二、什么是妊娠剧吐？
妊娠反应一般怀孕12周前后自然消失，不会影响健康，不需要治疗。但也有少数孕妇恶心呕吐频繁，甚至呕吐物内混有胆汁或血液，引起脱水及电解质紊乱。此时妊娠反应发展为病态，诊断为妊娠剧吐。临床检验主要表现为尿酮体阳性，这是因为孕妇长时间无法进食，处于饥饿状态，机体动用脂肪代谢供给能量，导致脂肪代谢中间产物——酮体的积聚，引起代谢性酸中毒，尿中出现酮体。患者将出现明显消瘦、口渴、皮肤及口腔粘膜干燥、尿量减少。如果病势继续发展，将发生肝、肾功能损害而表现为黄疸、血转氨酶升高，血尿素氮及肌酥增高，尿量更减少，甚至出现无尿，并出现蛋白尿和管型尿。这时则要住院补液治疗，及时纠正电解质紊乱。
