在全麻、中度低温、体外循环下拟行左下纵隔占位性病变(心脏表面脂肪瘤)切除手术。术中发现左心室表面卧一直径约15cm、厚约3cm肿物,表面光滑、黄色,中间有蒂,直径约1cm,发源于左心室表面,精确定位在左冠状动脉的第一对角支和第一钝缘支之间,第一对角支从前降支发出后伸入到肿物内。
手术切除肿物,并将蒂周围少许正常组织一并切除,同时缝闭第一对角支,用带毛粘片4-0prolene线缝合左心室表面创面。
病理检查:大量较成熟脂肪组织和少量纤维组织及血管,部分区域见核略大。免疫组化染色为:CD68(+),CD34(血管+),S-100(+),Actin(-),Vim(+),CK(-),Calretitin(plusmn;)。
最后诊断:左心室表面巨大脂肪瘤。