这是一台难度高且罕见的手术，为确保患者安全，解放军第306医院李新民教授等小心翼翼地为该女子将子弹与心脏分离，终于一颗表面长有铁锈的弹头被成功取出。
患者，女，38岁，追忆病史在14年前于某靶场附近发生原因不明左颈部外伤，有少量出血，简单清创后缝合。1个月前以哮喘为主诉来解放军第306医院心脏外科就诊。检查：心率为80次/分，律齐，未闻及任何病理性心脏杂音；心脏超声心动图示右心室下壁下方与膈肌之间显示一0.8X1.6cm金属异物回声，随心脏收缩、舒张活动，右心室下壁局部心肌受累；透视下发现椭圆形金属异物位于前中纵隔，随心脏同时搏动；X线胸片示左下肺野内、胸椎旁有一边缘清晰致密影。
患者在全麻下接受右心室陈旧金属异物清除术。术中见冠状动脉前降支远端右侧与膈肌接触的右心室心肌颜色为褐色，面积约为1.0X1.8cm，室壁较薄，下面能触及明显硬质异物。以两针带垫片3-0Prolene线交叉缝在异物周围心肌，再于右心耳处缝一荷包，食指经右心耳、三尖瓣入右心室顶住异物，切开异物处右心室外膜，既显露血凝块、异物及其包被的纤维组织，将异物顶出后，收紧予置的带垫片换瓣线。术后10天病人康复出院。
一般情况下，心脏内进入异物均有明确原因，并能得到及时处理，但也有的病例因为异物通过周围血管并缓慢的到达心脏而被忽视。本例心内异物陈积达14年而未及时发现，就是没发生任何并发症没引起重视。根据病人左颈部曾有不明原因的外伤史、胸锁乳突肌中下段创口位置和术后对异物的检查，该异物为金属子弹头，它经颈静脉、无名静脉、上腔静脉、右心房而入右心室，最后沉积在右心室膈面，由于年久，异物已经深达心外膜下，如不及时取出将有可能发生心肌穿孔危险。
李新民教授谈到，根据我们的经验，如果发现心脏内有异物，要及时手术取出。否则，异物易诱发感染、心内膜炎、血栓，甚至可以穿破心肌导致出血死亡。术前无法确定异物在心内确切位置，建议手术在体外循环下进行。
