张 洁绘
话题背景
秋末冬初，159医院派出医疗队到济南军区某装甲旅巡诊时发现，官兵的脚部关节病症明显增多，占训练伤的27.5%，其中以踝关节扭伤、踝关节骨折、小腿骨膜炎为主。为此，本期特邀请全军医院管理专业委员会委员、济南军区159医院院长吕宏迪为装甲兵讲讲如何防治踝关节扭伤。
通过在济南军区某装甲旅调查发现，引发官兵脚部关节病症频发的单位主要集中在近两年新列装的轮式装甲步兵连、履带式自行火炮连。究其原因，主要是新型轮式装甲车和履带式自行火炮的“身高”比旧装备增加了10公分左右，有些官兵在装甲步兵登车训练时，为了行动迅速，不按动作要领实施，把原先的“三步下车”步骤简化成“一步下车”，直接从车身上跳下来，这样容易造成落地时重心不稳而“崴脚”；其次，在新型装备高度增加10公分条件下，同等重量的身体落地，脚部至少多承受3公斤的冲击力，容易造成脚部骨折和扭伤；还有少数战士因身体过胖上下车容易引发脚部扭伤、膝关节韧带拉伤。脚部踝关节损伤、小腿骨膜炎对战士的身体健康损伤很大，也会影响部队战斗力的提升。
踝关节为何易扭伤
踝关节是由胫、腓骨下端的关节面与距骨上部的关节面构成的，关节囊前后较薄弱,两侧有韧带加强，踝关节的内侧有三角形韧带连接，外侧有3条韧带相连。足的屈肌力量比伸肌大，内翻肌力量比外翻肌大，外踝比内踝长，同时，内侧的三角形韧带比外侧的3条韧带坚韧。所以，当足内屈时，踝关节较不稳定，容易引起损伤。
踝关节承受着人体整个重量，战士从车上跳跃下车时，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜或踩在高低不平的地面上,就会使脚的前外侧着地，足内翻，导致外侧副韧带损伤。如果落地时身体重心向内侧偏移，使踝关节突然外翻，就会导致内踝三角韧带损伤。
很多装甲兵训练时为图动作简便迅速，采用“一步下车”的错误动作，使踝关节重量加大，而且是两脚交替着地，较大的冲击力作用在单脚上，很容易发生扭伤，甚至是骨折。
踝关节扭伤治疗方法
踝关节扭伤发生后，应让患者立即坐下休息,检查受伤部位，如果受伤严重或有骨折发生，甚至出现畸形，首先应充分固定受伤部位，并且立刻送医院治疗。切不可随意转动踝部而加重损伤。如果没有发生骨折，应立即进行局部的理疗。一是冷敷,即用冷水冲洗或用冰块等制冷物在扭伤部位轻轻环形滑动，但不能把冰块直接放到损伤部位不动。冰敷可以减轻伤者的疼痛感，降低受伤部位的血液循环，能有效起到消肿止痛的作用。二是用弹性绷带或布条对损伤部位进行加压包扎或用手直接加压,避免组织液的渗出。注意在加压包扎时绷带不能缠得太紧,要保证血液的畅通。加压包扎24小时后就可以拆除。三是抬高扭伤部位,使扭伤的踝关节高于心脏的水平位置,减小踝关节部位的血液流通,减少扭伤部位的瘀血。
踝关节扭伤发生48小时后，可以用以下方法尽快恢复伤肢：用活血止痛的膏剂外敷，也可以用活血消肿的中药方剂煎成汤剂，反复涂擦患处；按摩可促进局部血液循环，加快对外敷药物的吸收，并能在一定程度上缓解疼痛；理疗、烤电可以起热敷作用，促进局部血管扩张，加快炎症的消退，中频或红外线疗法也有上述作用，且不损伤皮肤。
以上步骤可有效缩短受伤者的恢复周期，加快恢复速度。注意踝关节扭伤后48小时内不宜推拿按摩，否则会加重扭伤的程度。2天以后，可在踝关节周围用轻的手法按摩、牵引,使足左右摆动和内外翻转，在此期间配合以积极的治疗和恢复手段，可使患者尽快恢复。
踝关节扭伤的预防
科学安排运动量。装甲兵训练任务较重，因此造成运动损伤的机会也就较多，必须科学安排运动量，才能有效预防运动损伤。
注意运动技巧。进行各科目训练时，要遵循其自身的特点及规律，尤其是在进行跳跃运动时，需养成正确的落地姿势，具体的动作要点包括膝关节微屈、膝关节紧张，遇到意外情况发生时身体应顺势侧倒、翻滚。
训练前做好准备活动。装甲兵训练一般都较为剧烈，这就要求进行适量的热身活动。可以在训练前充分活动踝关节,特别是要充分拉伸踝关节外侧韧带，使其承受一定的负荷，提高抗损伤能力。
进行踝关节功能锻炼。提高踝关节的力量,使踝关节既灵活又牢固,可以经常做一些有准备的小跳和提踵运动,使关节周围的肌肉发达,韧带坚固，一旦发生意外，能够承受一定负荷，从而避免或减小损伤。
