作者简介:刘军连,解放军第306医院,皮肤科。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,神经痛愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病,老百姓也俗称“串腰龙”、“转腰龙”。水痘-带状疱疹病毒多半侵犯儿童和老年人,病毒可以通过飞沫和接触疱液在儿童和老年人当中互相传播,分别得水痘和带状疱疹。
当自身免疫性低下时,比如旅途劳累、考试前或熬夜、大量饮酒、感冒发热、患恶性肿瘤及化疗时,此时潜伏在脊髓后根神经节的带状疱疹病毒就会大量地生长繁殖,使受侵犯的神经节发生炎症和坏死从而引起神经痛。同时侵犯周围神经纤维的病毒播散到相应的皮肤引起节段性水泡。
本病多好发于春秋季节,一般先有轻度发热、疲倦无力,食欲不振等全身不适等前驱症状,随之几天后沿着神经分布的皮肤出现不规则的红斑,继而出现群集的粟粒至绿豆大小的水泡,伴有疼痛感,皮疹常排列成带状,多发生于身体的一侧,不超过正中线。但是个别患者仅表现为红斑水泡,不伴有神经痛,常被误诊为湿疹和丘疹性荨麻疹,同时个别患者只在发病早期仅出现神经痛,而没有发生皮疹现象,常被误诊为肋间神经炎和急腹症而耽误病情的诊治从而留下后遗神经痛。
带状疱疹通常行止痛、抗病毒、营养神经、免疫抑制以及病损封闭等综合治疗,其中早期服用小剂量的激素可以减少带状疱疹后遗神经痛的发生,若疼痛严重药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法(封闭治疗)