作者简介：陶有平大夫，解放军第306医院骨科。
十月怀胎对一位妈妈来说是件痛并幸福的事，当腹中的宝宝一天天长大时，腰部的负重也越来越重了，孕期腰痛困扰着很多准妈妈，经常会到脊柱外科医师门诊或者妇产科门诊寻求帮助。
那么，孕期为什么会腰酸背痛呢？怎样才能减轻腰痛的折磨，让自己舒适、安全地度过孕期呢？
腰椎间盘突出症可引起孕期准妈妈腰背痛
目前对于女性怀孕期间腰椎间盘突出症国内外的研究都没有给出一个确切的发病率，但它仍是困扰孕妇脊柱方面的最大风险。而且有专家报道在孕妇中因为腰椎间盘突出症出现严重神经功能损害和大小便异常的马尾综合症。当然绝大部分怀孕期间并发的腰椎间盘突出症都会选择保守治疗，但如果非常严重也可能会进展到需要手术的阶段。然后，当面对自己的病症和胎儿的安全时进行权衡时，无论选择哪一边往往都会是痛苦的抉择。
孕产妇腰椎间盘突出的风险可分三个阶段
（一）产前阶段：漫长的十月怀胎对准妈妈而言是一大挑战，当胎儿逐渐成长，孕妇肚子逐渐隆起时，会改变身体重心，增加腰椎屈度，这种力线的改变对腰椎间盘突出是一个极大的威胁；加上怀孕时身体激素的改变，腰部的肌肉和韧带进一步松弛，对腰椎的保护作用进一步下降，因此随着怀孕的腰椎间盘突出的风险也越来越大；当然部分孕妇缺乏锻炼，怀孕后就持续静养，腰部肌肉力量不足，难对抗增加的负担也是一个潜在风险。
（二）分娩阶段：顺产的过程中持续的腹压增加是腰椎间盘突出的巨大隐患，这也是为什么很多产妇产后腰椎间盘突出的原因；其次，如果产妇本身有腰椎间盘突出，那么无痛分娩或剖宫产的麻醉过程也是一个加重腰椎间盘突出症的威胁；
（三）产后节段：产妇的肌肉韧带进一步松弛，缺乏必要的锻炼；部分产妇营养过剩，体重增加都是产妇在产后早期阶段腰椎间盘突出的风险。
脊柱外科大夫的建议
（1）女性怀孕前需明确是否有腰椎间盘突出症，如果既往有过类似的腰痛或腿痛，建议到骨科门诊，通过专业检查，明确有无腰椎间盘突出。
（2）如果孕前即有腰椎间盘突出，建议专科医生（脊柱外科医师与妇产科医师）在怀孕前评估风险；如果非常严重，可能需要怀孕前即手术干预（可选择微创局麻下椎间孔镜下髓核摘除）；如果不严重，没有达到手术指征，也是可以考虑怀孕，但是需建立骨科医生和妇产科医生的紧密沟通，对病情的变化有个系统的连续性的认识，也为最后的分娩方式给妇产科医生提出专科建议。
（3）孕妇的睡姿有讲究，孕妇的腰椎比之前曲度加大，如果睡软床，脊柱都会呈现不正常的弧形，有一定硬度的床垫能很好地承托孕妇的身体，让脊柱尽量保持正常位置, 棕床垫或硬板床铺棉床垫比较好。
（4）养成良好的姿势习惯，无论抱孩子、喂奶、给孩子洗澡、换衣服都尽量避免久坐和弯腰前屈的动作，因为这会导致腰椎间盘受力的增加和腰椎间盘突出的风险。
（5）无论产前还是差后，准妈妈适度的锻炼对于增加腰背部肌肉和韧带力量，加强腰椎的保护作用都是必要的。
（6）辅助器械的使用：对于已经患有腰椎间盘突出症的孕产妇，在脊柱外科医生的指导下可以使用一些怀孕腰带和婴儿抱带，也是保护腰椎的一种选择。
