正确使用促排卵药物,不会伤害卵巢或造成早衰
网络传言“使用促排卵药物会加速衰老”,理由是女性一生的卵子是有限的,促排卵就有可能提前“用尽”卵子而导致女性更年期提前到来。
对此,苏迎春表示,促排卵不会导致卵巢早衰。因为卵巢每个月并不是只排出一个卵子,而是排出一簇卵子,这一簇卵子都养在一个像池子一样的地方,慢慢发育长大,长到一定的时候,长得最大的成熟的卵子破裂排出,被输卵管抓住。一般能够长成熟的只有一个,所以卵巢并不是每个月只排一个卵子,而是多数情况下排一个成熟卵子,其他没有长成熟的卵子就自己代谢掉了。促排卵药物的作用并不是真的促使更多的小卵子从卵巢排出,而是促进这一簇已经排出的小卵子成长,让它们也能够长大、长成熟,也可以说是“废物利用”,所以适用于卵泡长不大的患者和做试管婴儿需要取卵的女性。
那促排卵排出的卵子会不会质量不好? 苏迎春说,不会。正常情况下闭锁掉的卵泡并非质量差,只是卵泡外周的激素受体相对少,每个周期中各个卵泡里面的卵子质量是大致相同的。
促排卵药物不会造成宫外孕,可能致妇科肿瘤风险尚有待评估
有网友在一些论坛发帖称,使用促排卵药物有很大概率成为宫外孕。对此,广州医科大学附属第三医院妇产科门诊蒋亚玲医师说,促排卵有吃药和打针两种方式,目的是让闭锁的卵泡成熟长大,正规医院对这类药物的使用都有严格限制。 这种医学手段本身不会造成宫外孕,除非本人身体就有问题。
苏迎春也强调,在用促排卵药的过程中要严密监测卵泡成长的情况,有些时候在药物作用下,会有很多个卵泡同时成熟排出,这样可能会增加宫外孕、宫内宫外同时有受精卵着床的概率,给孕妇造成很大风险,“特别是长到直径14毫米以后建议每天做监测,之前可以隔天做。因为直径到14毫米以后卵子成长很快,很可能不知道什么时候就破泡而出了。”
蒋亚玲建议,采取了促排卵的人一定要遵从医嘱,按医师要求复诊。如果幸运地怀孕了,要尽早上医院做检查,排查是否为宫外孕。如果发生宫外孕胎儿根本保不住,早发现还能采用药物的方式杀死坯胎,但发现得晚就只能做手术了,甚至孕妇还有生命危险。
医学上还有一种“持续性排卵学说”认为,每排一次卵都会让卵巢表面产生一个伤口,机体对其进行修补的过程中会有一定的机会发生卵巢上皮性肿瘤。促排卵药物会使卵巢排卵的数量多于正常时的每月一个,因此有可能使卵巢癌的发病风险增加。另一方面,促排卵药物克罗米芬与治疗乳腺癌药物他莫昔芬类似,均为雌激素受体的拮抗剂,也有可能减少乳腺癌的发病风险。
专家指出,吃了促排卵药物会不会增加或减少得肿瘤的风险,还得通过长期临床观察证实。目前卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、乳腺癌等与促排卵药物的关系尚未有定论,循征医学证据不足,因此也不必过分担心。值得注意的反倒是促排卵药物对下一代的影响——有研究发现,这些药物有可能增加胎儿罹患视网膜母细胞瘤和神经母细胞瘤的风险。
促排卵药物并非多胞胎“灵丹妙药”,多胎妊娠时要及时减胎
使用促排卵药物是怀双胞胎甚至多胞胎的“灵丹妙药”吗?王兴玲说,促排卵药物主要是为了帮助有排卵障碍的患者能够顺利排卵,其排卵率确实比较高,因此,怀上双胞胎甚至多胞胎的概率就相应增加。但并不是所有患者都可以保住多胞胎,而是要看患者的体质,有些患者体质不好,在受孕之后容易流产,对患者身体影响很大。
“促排卵药物使用一定要谨慎,并且减胎也一定要及时。因为多胞胎比单胞胎更具有风险性,这种危险对于妈妈和孩子来说都存在。”王兴玲解释说,首先,多胎妊娠属高危妊娠,准妈妈的早孕反应较重,持续时间较长;孕期容易出现缺铁性贫血,由于子宫增大速度比单胎妊娠快,包括呼吸困难、下肢浮肿和静脉曲张等在内的压迫症状也会提前来临;而妊娠期糖尿病、高血压发病率是单胎妊娠的3倍;产后出血的概率也相对高一些。其次,多胎妊娠对胎儿的危害也很大,容易合并胎位不正引起早产,难产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓、体重过轻、智力发育滞后、脑瘫的发生率也是单胎妊娠的数倍。“因此,按照国家规定,接受试管婴儿技术的孕妇,一旦发现多胎妊娠,一定要听从医生的建议实行减胎术,双胎建议减胎,三胎以上必须减胎。”
王兴玲提醒,促排卵药物可以刺激卵巢短时间排出多颗卵子,如果同时成熟的卵泡超过3个,最好放弃受孕,以免多胎和卵巢过度刺激的情况发生。如果有条件,可在行宫腔内人工授精的同时阴超引导下穿刺抽吸多余的卵泡,以避免多胎妊娠的发生。
“一旦确定多胎妊娠后,要尽早到有减胎技术资质的医院就诊。”苏迎春说,停经35~50天,只要能看到微小的胎芽,即可进行减胎。减胎时间越晚,减胎难度就越大、并发症越多,所以最好在妊娠60天内进行减胎手术,这样既有利于母子平安又有助于优生优育。