作者简介：徐学武，梁晓庆，解放军第306医院麻醉科。
近日第306医院接连收住了多名因肠梗阻而手术治疗的老年人，再考虑几日来天气的急剧变化，大家应该对老年人予以更多的关爱。作为麻醉医生，我们所能做的就是在为老年人提供麻醉相关医疗工作的时候，尽可能多的考虑一下年老人的特点和需求。
随着人类社会的发展，物质和文化生活的提高，医疗保健事业的进步，我国已接近进入老龄社会，老年人因病就医而需手术治疗者的增多。老年人（一般是指65岁以上的人群）机体各个系统都呈现退行性改变，储备功能降低。 其中与麻醉医疗相关性最大的是以心脏为中心的心血管系统和呼吸系统。老年人的心室都会发生肥厚，心腔的弹性降低，舒张期充盈较慢，且老年人中50%～65%都有心血管疾病。 老年人呼吸系统的功能也随年龄增长同时减退，特别是呼吸储备和气体交换功能下降。故在评估其心血管及呼吸功能状态时应特别重视其储备功能，在围术期要特别注意对心肺功能的支持、维护和及时处理。老老年人胃肠道退行性改变主要表现为胃肠道血流量降低，胃粘膜有某种程度的萎缩，唾液及胃液分泌减少，胃酸低，胃排空时间延长，肠蠕动减弱，这也是老年人容易发生便秘的原因。此外，冬季来临，大部分老年人的户外活动大幅减少，更易引进便秘和肠梗阻。近日第306医院接诊的几例老年肠梗阻便是最好的佐证。
由于老年人的机体器官功能都处于退化状态，增加了麻醉的风险，所以该人群的麻醉工作常常是麻醉医生的一大挑战。老年人对药物的耐受性和需要量均降低，尤其对中枢性抑制药如全麻药、镇静催眠药及阿片类镇痛药均很敏感。其次老年人一般反应迟钝，应激能力较差，对于手术创伤带来的强烈刺激不能承受，其自主神经系统的自控能力不强，不能有效的稳定血压，甚或造成意外或诱发并存症突然向恶性发展。麻醉方法的选择首先应选用对生理干扰较少，麻醉停止后能迅速恢复生理功能的药物和方法。
其次在麻醉实施过程要能够有效地维持和调控机体处于生理或接近生理状态（包括呼吸、循环和内环境的稳定），并能满足手术操作的需要。还要实事求是地根据麻醉医师的工作条件、本身的技术水平和经验，加以综合考虑，并在麻醉过程中做到严密监测、细心观察、精心调控，从而保证老年患者在麻醉手术过程中的生命安全！
