麻醉：肥胖患者解剖与功能上的异常会严重影响麻醉实施和管理。寰枕关节和颈椎运动受限，颈部短粗、颏下厚脂肪垫、组织坠入口腔与咽部导致口咽腔狭窄，镇静镇痛和麻醉药使用后通气困难，喉镜窥视声门困难，导致全身麻醉时人工通气和气管插管困难或失败。一些限制胸廓与腹部运动与通气的体位如截石位、俯卧位、头低位等往往使清醒的肥胖患者难以忍受，不得不实施全身麻醉。椎管内麻醉对患者呼吸、睡眠模式影响很少，对肥胖患者较好，但仍需注意交感阻断易扩散至更高平面。同时，肥胖患者麻醉失败率高、体表定位困难、麻醉相关药物剂量难以控制等。所以在麻醉方式选择上应结合病人的具体情况，考虑手术种类和麻醉的要求，综合考虑决定麻醉方式和管理措施。如清醒插管、可视喉镜插管、纤支镜引导插管、俯卧时垫高胸部、骨盆使腹部悬空，全麻时肩部垫高等措施。
麻醉恢复期管理：肥胖病人要等待影响病人意识、呼吸的药物完全消除，病人自我保护能力完全恢复之后才能拔除气管导管，因此需要患者和家属的全力配合，谨慎选择时机。拔除气管导管后，仍然要严密观察病人的呼吸和氧和情况，发现氧和不足采取必要的措施。术后镇痛药也需在权衡利弊后在严密监测患者的生命体征的情况下使用。
术后管理：肥胖是静脉栓塞、肺栓塞的独立危险因素，因此推荐术后物理与药物方法予以预防。
