军医提醒:咽喉炎久治不愈 小心是胃酸反流

来源:解放军第306医院责任编辑:郝思嘉
2015-10-31 09:36

那么什么是咽喉反流?

咽喉反流是指由于胃和十二指肠酸或碱性气体反流至食管上端括约肌以上部位(鼻、咽喉、气管,甚至下气道)而引起一系列症状、体征和疾病的总称。反流性咽喉炎又被称作咽喉反流(LPR),是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病,其实它在临床工作中非常常见,然而,由于从前人们认识的欠缺,该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎,没有针对病因治疗,而是应用抗生素等药物,导致症状无明显缓解,困扰了众多患者很长时间,严重降低了患者的生活质量。近年来,随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深,发现喉咽反流在人群中的发病率非常高,可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%,声嘶患者的50%。顾名思义,喉咽反流是由于胃内容物反流到咽部,刺激损伤咽部黏膜并引起相应的症状。

咽喉反流的症状:包括咽异物感、声嘶或发音困难、慢性咳嗽、反复清嗓、咽干、咽喉疼痛、口臭、咽喉部粘性分泌物增多、呼吸困难、喉痉挛、吞咽不畅,甚至哮喘发作、鼻塞、流涕、听力下降等多种表现,能诱发气道高反应导致喉痉挛、哮喘急性发作等甚至可能危及生命。咽喉反流的临床表现多样,首发症状不一,常就诊于不同学科,症状、体征缺乏特异性,除了同时伴有胃食管反流者外,咽喉反流多没有反酸、烧心等典型症状,因此,诊断困难,从而导致治疗效果欠佳。

1.直接刺激

反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失,共同减弱了黏膜防御机制。同时,咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用,故较后者明显对反流刺激更敏感。

2.迷走反射

反流的物质可以刺激远端食管,引起迷走反射,引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤,同时可以引起上食道括约肌的松弛反射,而使反流物进入到咽喉部引起损伤。

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