军医提醒:哮喘久治不愈 当心胃食管反流病

来源:二炮总医院责任编辑:郝思嘉2015-05-19 14:08

背景:中国科学院院士、著名血管外科专家汪忠镐几年前以咳嗽和呼吸困难为主要症状,在国内一直被误诊为哮喘,病情逐步恶化,经常咳得死去活来,几乎无法呼吸和入睡,一次次在死亡线上挣扎,先后5次入院抢救,医生给他下了“病危通知书”,后终于被自己悟出其致病元凶就是胃食管反流病,在国外成功接受了手术治疗,自己被治愈后,本着要拯救和他一样长期被误诊为哮喘的患者,并在第二炮兵总医院创建了我国首家胃食管反流病治疗中心,几年来经过他多次现身说法,使胃食管反流病逐渐被国人所重视。

第二炮兵总医院胃食管反流病中心主任吴继敏介绍,近几年来,中心接诊的千余名患者中,除了反酸、烧心等消化道症状以外,三分之二以上还伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状,这些患者长期都当成单纯的哮喘来治,结果越治越糟。他们当中年龄最小的才十几岁,最大的80多岁。在第二炮兵总医院经过正确诊断和积极治疗后,长期被忽视的“胃食管反流病”好了,哮喘也得到了明显缓解甚至消失,解除了几年甚至几十年被误诊的病痛之苦。

什么是胃食管反流病?

胃食管反流病指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的疾病,典型症状为反酸、反食、烧心、嗳气、腹胀等消化道症状。由于呼吸道和食管有共同的开口,反流至食管的胃内容物可进一步向上反流至喉咽和气管,甚至到达鼻腔、中耳等部位,从而出现咳嗽、咳痰、喉部发紧、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表现,严重影响患者的生活质量。胃食管反流病是一种常见病,在西方人群中约20%-40%的人有胃食管反流症状。我国1999年在北京、上海两地流调显示,症状发生率为8.97%,且有逐年升高趋势。

国内大部分医生对该病的食管外表现认识都非常肤浅,甚至全然不知,从而导致目前大多数由胃食管反流引起的“哮喘”被长期误诊,没有得到正确的治疗。一项全国调查显示,中国目前约有3000万哮喘患者,其中至少有1500万以上的患者同时伴有胃食管反流病的症状,约10%左右的患者实际上只是胃食管反流病的一种临床表现,并不是真正的哮喘,这部分患者通过抗反流治疗后,其哮喘样症状可以消除。

胃食管反流病最易被误诊为呼吸道疾病

典型病例:山东74岁的王大妈,于10年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰伴喘息,服用抗生素药物后,症状暂时缓解,可一受凉或进入冬季,病情逐渐加重。多次住院治疗,都被诊断为“慢性喘息型支气管炎”,治疗一段时间后没有明显好转,咳嗽、咳痰越来越厉害,还出现了腹胀、反酸,晚间睡觉不能平卧,夜间经常被憋醒,差点搭上了性命。她来到第二炮兵总医院后,经过详细检查,让她意想不到的是,竟被明确诊断为“胃食管反流病”,后来经过综合治疗,咳嗽、咳痰症状立即消失,反酸、腹胀症状完全消除。

专家解答:吴继敏主任说,胃食管反流病是一种十分常见的上消化道动力障碍性疾病,除有消化系统表现外,还可出现其它的表现:如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表现等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表现,像王大妈就是最典型的例子,她这种现象约占了40%,对于她这种单独以食管外症状为突出表现者,临床医生往往缺乏足够的认识,忽视了这些症状,所以不能作出正确诊断,经常造成误诊。因此,当咳嗽、喘息反复发作,同时伴有反酸、腹胀等症状,就要高度警惕患有胃食管反流病的可能,首先到医院胃食管反流病门诊就诊,进行相关检查。

“牛胃”其实也是胃食管反流病

典型病例:北京59岁的陈阿姨在误诊的病痛中挣扎了45年,她14岁时,同学发现她一天到晚总在吃东西,仔细留意才发现每次进食都是从胃里反流到嘴里,嚼一遍再咽下去,大家都说她长了一个“牛胃”,慢慢出现了胃酸、烧心。有的医生说是脾胃不和,有的说是胃肠神经官能症,但经过药物治疗后,病情得不到有效的控制,经常反复发作。几十年过去了,陈阿姨的身体越来越差,耳鸣、咽部异物感、咳嗽和呼吸困难等症状相继出现,有时憋得连话都说不出来,生命危在旦夕,可经过呼吸科、心内科、耳鼻喉科、消化科大夫们诊治,都没看出啥名堂。来到第二炮兵总医院后,经过专科的检查,被确诊为胃食管反流病,经过精心治疗,陈阿姨的呼吸、饮食、听力、睡眠都正常了。

专家解读:吴继敏主任说,陈阿姨存在典型的胃食管反流病症状,从消化系统一直到耳鼻喉科、呼吸科等,几乎所有的胃食管反流病的症状都出现了。从第二炮兵总医院接诊情况来看,此类占了总患者的30%。因为食管动力紊乱,胃内容物经过逆蠕动先反流至食管引起反酸、烧心,然后又继续跑到喉咙,会引起咽部异物感,造成声音嘶哑及反复咳嗽,甚至一部分反流物会跑到气管中,娇气的气道黏膜可经不起胃内容物的折磨,因此呼吸困难、胸闷、气短等症状就会随之而来,一个未被完全认知的胃食管反流病,症状却如此复杂多样,即使再有经验的医生,也难以作出正确诊断,以致使原本很简单的疾病越治越糟,最后危及生命。

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