第306医院成功抢救一例重度子痫孕妇

来源:解放军第306医院责任编辑:张曦晛
2015-10-06 09:38

知识背景:

妊娠高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是很常见的,又因常合并产科出血、感染抽搐等是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。目前按国际有关分类,妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压(gestational hypertension)、先兆子痫(preeclampsia)、子痫(eclampsia)、原发高血压并妊娠(primary hypertension coincidental pregnancy)、及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等。中国过去将先兆子痫、子痫统称为妊娠高血压综合征(简称妊高征pregnancy-induced hypertension,PIH)。

 

妊娠期高压疾病是妊娠期所特有的疾病,一般发生于妊娠20周以后,主要与机体免疫、胎盘缺血等因素有关,临床主要表现为高血压、蛋白尿和水肿等。

 

子痫前期是常见的妊娠高血压疾病,也是较为严重的一种,其可造成胎儿窘迫、胎盘早剥、急性心衰等严重并发症,尤其重度子痫前期合并胎盘早剥,是造成孕产妇以及围产儿死亡的重要原因,严重影响着妊娠结局。

胎盘早剥属产科急危重症,是重度子痫前期的常见并发症,发生机制目前仍不明确。表现为全身性小动脉痉挛,引起血流动力改变,毛细血管由于长时间缺血引起坏死破裂,造成大量出血。血流在子宫蜕膜和胎盘间形成血肿,使胎盘部分甚至完全脱落,或因胎盘局部缺血,形成血栓,造成局部组织缺血性坏死,从而发生胎盘早剥。

 

据统计,胎盘早剥的发病率约为1%~4%。此时由于胎盘局部血流灌注量减少,供氧不足,胎儿无法获取充足的营养物质,导致发生宫内窘迫、肺透明膜病、生长受限、早产甚至死胎等不良后果。重度子痫前期并发胎盘早剥早期常缺乏典型的症状,给早期诊断带来困难,一般当孕妇出现不明原因的腰痛、腹痛、胎心音或胎动异常、阴道流血、血压下降等症状时应警惕胎盘早剥的发生,应立即进行超声检查,判断发生的原因。尽早的诊治可提高产妇及胎儿的预后情况。在临床上,医务人员需要对子痫前期的患者症状进行关注,若有上述症状出现,特别当胎盘位于后壁时,即使超声结果为阴性,也不可完全排除胎盘早剥的可能性,应行进一步检查以避免出现漏诊导致严重后果。

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