尿失禁发病率极高,任何年龄及性别均可发生,尤其是女性及老年人。不能由意志控制的流尿称之为尿失禁,通常是指膀胱内尿液不自主地(不能主观控制)溢出的一种现象。第二炮兵总医院泌尿外科主任医师、医学博士邹练教授说,引起尿失禁的原因有很多,从尿流动力学角度上大致可分为:
1、膀胱压过高:此种原因又可分为下列几种情况:
(1)主动性压力过高:如急性膀胱炎、结核性膀胱炎、结石、肿瘤等以及不稳定性膀胱、骶髓排尿中枢以上运动神经元病变所造成的膀胱感觉过敏。
(2)被动性压力升高:如挛缩膀胱、低顺应性膀胱及各种病变引起的急慢性尿潴留等。
(3)传入压力升高:如咳嗽、大笑、打喷嚏等使腹压升高或子宫脱垂、腹内肿物、立位脏器下垂压迫膀胱,使膀胱在外力的作用下压力升高。
2、尿道低压:如:产后括约肌损伤、过度的尿道扩张、前列腺术后、膀胱内括约肌松弛。
3、膀胱高压合并尿道低压:以上两种原因不同组合所产生的尿失禁。
专家忠告:
尿失禁的病因十分复杂,临床表现也很多,常常一种表现可由多种原因引起,而同一病因也可引起多种不同表现的尿失禁。如出现相关表现时,需要全面系统地检查和综合判断,对因对症治疗。
1、明确尿失禁的存在及尿失禁的程度,排除尿道外尿失禁,如:先天性异常的脐尿管瘘、异常输尿管开口异位(如开口于会阴、阴道、尿道)、严重的尿道上裂、膀胱外翻等,有的放矢,准确治疗。
2、确定尿失禁的类型及引起尿失禁的原因,尿流动力学检查能客观反映膀胱尿道功能,应视为不可缺少的检查,切不可只解除症状,满足于尿失禁的诊断。
3、如反复出现尿失禁、排大便困难时,千万别忘了对神经系统的全面检查。
4、发生尿失禁时,既往无此类病症,应立即赴医院就诊。
如出现尿失禁时,到医院首先应挂泌尿外科门诊进行诊治。尿失禁虽然仅仅表现为排尿不能自控,但是这种表现必须与遗尿进行鉴别。遗尿是指在已达到应控制排尿年龄而入睡后仍有不自主的成次排尿的现象。一般两岁以下的幼儿,遗尿为生理现象,多因神经系统尚未发育成熟所致。而成人以后的遗尿症可能的原因有:包茎、尿道外口狭小、包皮龟头炎、外阴炎、尿道炎或结晶尿、膀胱结石等,有时还可能因淋巴腺炎、扁桃体炎所引起。找不出原因的遗尿症,常随年龄的增长而逐渐获得正常排尿,此种表现常与遗传有关。另外,尿失禁虽与排尿困难没有直接关系,尿路梗阻、神经功能障碍或损伤也会出现所谓假性尿失禁的表现,如:前列腺增生症、脊髓痨、膀胱瘫痪、脊髓损伤早期的脊休克阶段等,这些疾病所致的尿失禁只有在原发病得到治疗后,尿失禁的症状才能得到有效根治。