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二炮总医院专家支招:偏头痛用药有讲究

来源:二炮总医院作者:莫鹏责任编辑:胡骏2015-01-29 15:29

引起头痛的原因很多,最常见的是偏头痛,它是一种周期性发作的神经——血管功能障碍的头痛,为慢性复发性头痛中最常见的一种。主要表现为一侧或两侧头部的搏动性或钻痛性疼痛,常伴有恶心、呕吐、厌食、精神委靡等症状。多发生于早晨,起床后感到眩晕,数分钟后发生视觉变化,表现为眼前出现暗点、闪光、视物模糊等,继而面色苍白、心率改变,也有的人觉得偏身麻木、无力、疲乏等,头痛剧烈时还会有恶心、呕吐等症状。

在这种情况下,很多人都会服用药物来缓解病状,那么该如何正确用药呢?第二炮兵总医院心内科副主任医师彭石林告诉广大官兵,在头痛初起或感到开始隐痛时服用含咖啡麦角胺的镇痛药(如麦咖片),每次2片(儿童减半),如果仍不能控制发作,可在半小时后追加1—2片,但每日服量不得超过6片,每周不得超过12片。精神紧张时,应及时给予镇静剂(如安定)与镇痛剂(如去痛片)合用可使头痛较快缓解。呕吐明显时可给胃复安或吗叮琳等。头痛发作时还可给予非类固醇抗炎止痛剂,如阿司匹林每日600毫克,或消炎痛每日75~150毫克。该药有抗前列腺素作用,能抑制血小板凝集,在头痛发作早期应用效果较好。咖啡因麦角胺片为偏头痛特效药,每次1~2片。若不能缓解发作,0.5~1小时后追加1次。单次发作勿超过6片,一日总量勿超过12片(儿童减半),过量会产生麦角中毒,妊娠及严重心肺肾患者禁用。呕吐剧烈者可用麦角胺栓剂,日剂量不超过3个,l周不超过6个。在头痛时也可用布洛芬,每次口服400毫克,每日4次。同时可服用镇静安眠剂。

由于偏头痛是一种反复发作性头痛,如果每月有2~3次以上发作应长期用药预防。如最有效的是西比林或氟桂利嗪,每晚服用5毫克;心得安每日30~120毫克;钙离子桔抗剂硝苯啶每日30毫克,尼莫地平每日90毫克;二甲麦角新碱,初时每日0.5毫克,一月内渐增至每次7毫克,每日4次。

彭石林还特别提醒大家,偏头痛首先应在精神上放松,其次要排除诱发因素,如含有脂肪、酒、酪胺的食物应避免,注意劳逸结合,保持环境安静,避免日光照射、饥饿等。