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过敏性休克抢救用药—肾上腺素

来源:第210医院作者:王晓波责任编辑:郝思嘉2014-11-17 14:38

过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内诱发的一种严重的、威胁生命的全身多系统速发变态反应。在日常生活中,食物、花粉、虫咬等经常引起过敏反应,几分钟就可以有反应,病情重,可出现喉头水肿、低血压休克等情况。在这种情况下,首先就应该想到的药物是什么呢?对,肾上腺素!每年有数千人死于过敏性休克,而死亡的第一危险因素就是没有及时注射肾上腺素。

肾上腺素是过敏性休克的一线首选基础用药,它能直接作用于冠状血管引起血管扩张,改善心脏供血,作用快而强。而且它还可松弛支气管平滑肌及解除支气管平滑肌痉挛,利用其兴奋心脏收缩血管及松弛支气管平滑肌等作用,可以缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。据调查,过敏性休克如果能及时使用肾上腺素进行治疗,80%以上的患者可以得到抢救。 那么,使用肾上腺素应注意什么呢?

1、给药方式。肾上腺素的给药方式应首选肌肉注射,因为肌肉内所含血管比皮内或皮下丰富得多,吸收迅速,药物可很快到达全身。

2、给药剂量。首剂应用0.3~0.5mg(1∶1000)肌肉注射,必要时每5~15分钟可重复给药1~2次。如果过敏反应较重,可静脉应用肾上腺素,使用0.1mg (1∶10000)缓慢静脉注射5分钟以上;也可以1~4μg/min速度持续静脉输注。

3、正在使用β受体阻滞剂的患者,可与肾上腺素发生“矛盾反应”,这种患者过敏反应发生率更高且更严重,此类患者可以试用胰高血糖素,每5min 给予1-2mg,肌注或静推均可。

4、对于一些老年患者或某些病变的如脑血管病,冠心病,高血压,糖尿病,甲状腺功能亢进,心肌病,窄角青光眼的患者等,肾上腺素可能引发心肌梗死、脑卒中、 脑水肿等,应用时应综合考虑。