分级诊疗加价格强化：破解看病“老大难”问题
新一轮医改，使医疗服务的可及性明显提升。统计显示，全国有超过一半的县开展了基层首诊试点，县域内就诊率达八成以上，８０％的居民１５分钟能够到达医疗机构，１２大类４５项国家基本公共卫生服务项目实施，覆盖居民生命全过程。
然而，不容忽视的是，大医院“一号难求”、小诊所门可罗雀，基层群众看病出现“冷热不均”。
国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，为促进居民基层首诊，相关试点城市应启动“１＋１＋１”组合式服务，即居民在与一位家庭医生签约的基础上再选择一家区级、一家市级医院就诊。同时，推动优质医疗资源“下沉”，补强基层短板，让群众看得上病、看得好病。
意见指出，为对形成合理就医秩序进行补充，各地应调整医疗项目，适当拉开不同级别医疗机构间的价格梯度，建立家庭医生医保费用管理平台，掌握签约居民在二、三级医院的就诊记录，医保报销政策向按规定转诊患者倾斜。
坐实医保基金：保基本功能，强外部制约
统计显示，在全民医保制度基本建立的情况下，我国基本医保参保率固定在９５％以上，覆盖人口超过１３亿人，城乡居民大病保险全面推开。而作为管理医保的重要抓手，医保基金“跑冒滴漏”时有发生。
梁万年表示，今后，医保基金中心可统筹负责监督管理、医疗服务价格谈判、药品耗材联合采购与结算等职责。这将有利于发挥医保对采购药品的集中支付功能，也有利于加强对医院和医生的监督制约、规范服务行为。这样一来，医院只管“点菜”，不管“买单”，彻底切断医院与药品供应商之间的资金往来。
与此同时，梁万年建议，医保中心实施重点药品监控，抑制过度医疗，使医保在“三医联动”中发挥杠杆作用。在此基础上，各地还可打出“建立现代医院管理体系、优化医疗资源合理配置”等组合拳，这将实现医保基金扭亏为盈，药品招采趋于合理，过度医疗受到遏制。
没有全民健康，就没有全面小康。专家认为，啃下医改“硬骨头”，需要打出“组合拳”。只有做好“三医”联动改革，才能在涉入深水、爬坡过坎的攻坚期，下好助力健康中国、普惠民生的这盘大棋。
