揭秘:当你睡着了,麻醉医生如何给你“保命”?

来源:中国军网综合作者:梁庆伟责任编辑:李响
2018-01-30 09:12

十、麻醉苏醒:麻醉苏醒期的主要问题就是拔管时机的掌握、苏醒期躁动的处理、苏醒期的呼吸抑制,对于扁桃体切除术的患者来说还要注意苏醒期的创面渗血。一些危重患者最好不要让他苏醒而直接送到ICU,对于多数患者来说苏醒期有的人喜欢用拮抗药,让患者醒的快一些,我不喜欢,因为我觉得用了拮抗剂等于是在熟睡中被沷了凉水硬行唤醒。很不舒服,但如果太久了也不好,这个就看个人掌握了。对于一些体胖的患者苏醒期最好是侧卧位以利于呼吸,对于小儿扁桃体手术患者苏醒期最好是俯卧位,以利于排出渗出。

十一、送患者:不论是送往哪里,ICU/PACU/病房,麻醉医生都要陪同,理论上来说送患者一共要三个医护人员,即:麻醉医生、手术室护士、手术第一助手。但很多地方都只有一两人去送,这不安全。

送患者到了地方要和接患者的医护人员交接清楚,这个人整个儿的给您送来了,您收好了,一经送出概不退换。要交待患者的意识状态、麻醉方式、生命体征、现在所补的液体种类、输注速度、术后麻醉注意事项及可能出现的麻醉相关并发症。很烦的,因为有很多地方接患者的都是护士,说了有的也不懂,甚至有的医生也不懂。还要对患者家属说清楚现在的状态和注意事项,什么时候可以吃,什么时候可以喝等此类的东西。

十二、术后随访:对于普通的全麻患者来说,术后随访三天足矣,对于危重患者要有时间就去看看。随访的内容就那么几个方面,有没有麻醉并发症、有没有用药的不良反应、恢复情况、用药情况等。要用闲话家常式的语言最好了,千万注意不要进行语言的诱导或暗示。就是说不要用不正确的方式问话。比如说想知道有没有环杓关节脱位,不能问说话声音哑不哑,而是诱导他说话就行了。哑不哑一听即知。一问可能他会说哑了,然后就哑了,一种是真的就哑了,这属于心理暗示比较强的那种人;一种是装哑了,这是要整事儿的人。所以术后随访不要问的太具体了,只大概的问一下有没有什么不舒服就可以了。问问睡眠情况、饮食情况、二便情况什么的。如果患者清楚的表达了有什么不舒服了,那再具体细问,以早期发现并发症并进行处理。

在医疗活动中我们尽量做一个倾听者,患者有倾诉的欲望时要让他去说,我们只抓住其中重要的,有意义的东西再细问就可以了,但有的时候比如说时间比较紧,那就只好打断他的倾诉欲望了,抓住关键的去问就好了。术前访视时有一个事情我刚才忘了写了,那就是既往史,有的人觉得高血压、糖尿病都不算是病,所以问的时候要注意提到这两种病,尤其是适龄的人。

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