3月18日是第17个全国爱肝日，今年的主题是早防早治、预防肝癌。肝癌是病死率最高的恶性肿瘤之一。我国每年约有38.3万人死于肝癌，占全球肝癌死亡病例数的51%，严峻的形势给我国的社会和医疗带来了沉重的负担。近年来肝癌的发病率还在呈现逐渐增高，然而对于什么疾病会引发肝癌，很多人并不清楚。那么，是什么导致肝癌不断威胁人们的健康呢？我们采访了解放军第302医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心主任陆荫英，请她为我们查清导致肝癌的“元凶”。
病毒性肝炎是首因
主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其乙肝病毒是肝癌最大的隐患。多数肝癌患者都是由乙肝患者或者乙肝携带者转变而来。原因是人感染乙肝病毒之后，病毒在体内复制、活跃，对肝脏造成损害。长期的这种损害导致肝硬化，进而引发肝癌。据最新的研究显示，我国80%的肝癌患者是因乙型肝炎病毒感染导致的。虽然目前核苷（酸）类抗病毒药物进展很快，可以有效控制HBV复制，减少肝脏损伤，但由于其需要长期口服，很多患者不能接受，错过了最佳抗病毒时机，最终进展为肝硬化或者肝癌，很让人惋惜的。302医院曾有一名张姓患者，36岁体检时查出HBV慢性感染，虽然其肝功时常反复，但一直拒绝服用控制病毒复制的药物和其他护肝降酶等等治疗，也不进行规范的监测复查。40岁时来院体检发现已经进展为肝硬化并有少量腹水。2年后AFP升高，核磁共振提示出现肝内多发占位，确诊为肝癌，已经失去了最佳治疗时机，年仅43岁就因肝癌过世。因此发现HBV或者HCV感染后及时进行正规化治疗并进行规范化复查是十分必要的。
严防“祸”从口入
想要不得肝癌，还要把好饮食关。一定不要吃发霉的食物，发霉的食物里面有黄曲霉毒素，会致肝癌。所以大家在日常的生活里面，一定要好好的盛放食物，一旦发霉就应该立刻丢掉，特别是花生，红薯，甘蔗等等，花生油同样也是不宜长时间存放的。多种研究均表明，黄曲霉毒素是最强的化学致癌物，在诱发肝癌的能力上，它比已知的二甲基亚硝胺致癌性强约75倍。黄曲霉毒素分为黄曲霉素B和黄曲霉素G两类，共20多种。其中黄曲霉素B致癌性最强，而其中的黄曲霉毒素B1又和肝癌密切相关。同时还有研究表明，黄曲霉毒素不仅本身具有致癌性，还可以与HBV感染产生交互作用，推进了HBV感染致癌的过程。流行病学调查研究显示，我国启东、扶绥和崇明岛是肝癌的三大高发区，而蕴含在霉变的玉米、花生、麦类、棉籽、大米中黄曲霉毒素就是诱发肝癌的重要因素之一。黄曲霉毒素，特别是黄曲霉毒素B1在肝脏代谢后可以产生一种环氧化物。在与人类DNA分子结合后就能通过改变DNA复制模板的性质，干扰DNA转录，最终导致细胞的癌变。
“劝君千万莫贪杯”
不要长时间或大量饮酒，因为酒中重要的成分乙醇，俗称酒精，需要通过肝脏进行代谢，完成从乙醇转化为二氧化碳和水的过程。虽然最终产物都是无毒无害的，但乙醇代谢的中间产物乙醛对却对肝脏细胞有直接性毒害作用。同时乙醇的代谢还会干扰脂肪代谢、激素代谢等体内多种物质的代谢过程。这些过程错综复杂，不仅仅破坏肝脏细胞，造成肝脏损害；还会加重肝脏解毒和代谢的负担，导致肝细胞的脂肪变，最终导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。研究显示在乙型肝炎感染患者中，酒精是明确的致癌因素。我国酒精性肝损害肝病诊疗指南中对于饮酒量的规定是成年男性40g/日，女性20g/日。也就是说男性白酒每天在2两左右，啤酒不超过2瓶，而女性则需要减半。然而并不是说每天喝酒不超过这些就是安全的，因为酒精的损害和年龄、种族、营养状况等多种因素相关，不能一概而论。为了降低肝癌的发生几率，很多人是需要绝对远离酒精的，比如明确有肝癌家族史的、存在HBV、HCV慢性感染的、由于多种原因患有肝硬化的、营养不良的等等。曾有一名北京的李性患者，一直有酗酒，每天白酒都在一斤以上。她在一次在大量饮酒后自己发现上腹痛，以为是喝酒过量导致的胃痛，没有在意。但疼痛一直不能缓解，2天后到医院检查，发现已经是晚期的肝癌，不仅肝内多发，还有血管内和淋巴结的转移。这时再想戒酒已经于事无补了。因此饮酒要适量，饭局上我们需要酒来调节气氛，但一定要有度，切莫贪杯。
此外，胆道系统疾病也是肝癌的重要诱发因素。虽然肝病和胆病的病因和发病机制不同，但是由于肝脏和胆可以互相影响，所以胆道疾病也是肝癌的诱因。胆道疾病严重可致慢性肝衰竭。而最新研究表明，严重的脂肪肝也能导致肝硬化，最后发展为肝癌。
那么如果发现自己得了肝癌，该怎么做呢？
一要持良好心态：俗话说：“怒伤肝”。肝癌患者在日常生活中应注意保持一种较为平静的心态，积极配合医生治疗。可培养一些脑力活动为主的兴趣爱好，调节心情，尽量避免情绪的过分波动。
二是要适当锻炼：适当做些轻的家务活或进行一些轻微的体育活动如散步、打太极拳、练气功等，但应以自己不感到疲劳为原则，且一定要避免重体劳动及剧烈的体育活动。
三是要饮食清淡：大多数肝癌患者都有肝功能的减损，故饮食宜清淡、易消化，不宜进食过多高蛋白、高脂肪、辛辣刺激和粗硬的食物食品。
