胰岛素是当今公认的控制高血糖最有效的武器。但有些糖友在使用胰岛素之后血糖控制还是不理想，这其中肯定有您不知道的“玄机”，让我们一起来学习下吧！
忽视口服降糖药的作用
有些糖友认为只要打了胰岛素血糖就会控制得很好，结果尽管每天都在打胰岛素，血糖还是高，仍然控制不好，这可能是因为忽视了口服降糖药的使用。一些胰岛素抵抗严重的糖尿病患者需要胰岛素联合口服降糖药进行治疗，比如说，二甲双胍可以抑制肝脏释放过多的葡萄糖，改善肝脏胰岛素抵抗，此类药物与胰岛素联用比单独使用胰岛素的降糖效果要好，能减少胰岛素引起的体重增加，还能减少胰岛素的用量，为糖友节省一部分开支。并且胰岛素与口服降糖药配合使用，还可以减少血糖波动，降低低血糖的发生率。
不注意饮食 过分依赖胰岛素
很多糖友存在这样的误区：胰岛素就是控制血糖的，只要我每天打胰岛素血糖就可以控制得很好，不需要再测血糖，也不需要再控制饮食。对胰岛素过分依赖是很多糖友存在的错误认识，胰岛素虽然能够直接降血糖，但是如果不注意饮食，每天大吃大喝，尽管每天打胰岛素，血糖仍然会控制不好。所以糖友一定要重视饮食调节在控制血糖过程中的重要地位。糖友在打胰岛素期间也要定期检测血糖，一是为了预防低血糖发生，二是检测自己的胰岛素使用剂量是否合适。
胰岛素注射剂量不当
无论剂量不足或剂量过大都会导致血糖升高。前者很好理解，在此不再赘述；后者是由于胰岛素用量过大，导致低血糖后血糖反跳性升高，我们称之为苏木吉现象，这种情况临床上常常被忽视。因此，如果使用胰岛素效果不佳，一定搞清楚是胰岛素用量不足还是剂量过大。如果糖友高血糖是苏木吉现象引起的，就需要减少胰岛素用量，如果一味地盲目加大剂量，血糖不降反升。
存在胰岛素抵抗
以下几种情况均会导致胰岛素抵抗：
1. 超重及肥胖。超重和肥胖可导致并加重胰岛素抵抗，使机体对胰岛素的敏感性下降。因此，糖尿病人一定要注意少吃多动、控制体重。临床上经常看到肥胖的糖尿病患者在体重减轻以后，高血糖就比较容易控制，胰岛素用量随之减少。
2. 缺乏运动。中等强度、规律性的有氧运动有助于胰岛素充分发挥作用，促进机体组织（如肌肉、脂肪等）对葡萄糖的利用。但不宜剧烈运动（特别是无氧运动），否则反而会导致血糖升高。
3. 代谢异常。糖尿病患者往往是集高血糖、高血脂、高血压、高血粘、中心性肥胖于一身，而高脂毒性和高糖毒性不仅会抑制自身胰岛素的分泌，还会加重胰岛素的抵抗、削弱胰岛素的作用。因此，积极控制代谢异常有利于胰岛素充分发挥作用。
处于应激状态
当机体处于发烧感染、创伤手术或情绪激动等应激情况时，体内交感神经兴奋、升糖激素分泌增加，从而削弱胰岛素的作用，因此，通过积极控制各种应激，保持情绪稳定，有助于胰岛素充分发挥作用。
并存某些内分泌疾病
如多囊卵巢综合征、糖皮质醇增多症、生长激素瘤、甲亢等，这些患者体内过多的糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、甲状腺激素等均能拮抗胰岛素的作用，加重胰岛素抵抗。
药源性因素
糖皮质激素、某些降压药物（如β受体阻滞剂、噻嗪类利尿剂）等，均有胰岛素拮抗作用，加重胰岛素抵抗，导致血糖升高。因此，糖友使用这些药物需要慎用。
