李勇医生为唐小龙进行断指再植手术。 胡晓东摄
这是海军总医院医疗队进驻永暑礁医院后,接诊的第一例严重手外伤患者。紧急召开的伤情分析会,气氛始终凝重。伤者左手中指中节不全离断,伴组织缺损及部分毁损;无名指近节指骨开放性粉碎性骨折,伴异物残留……处置这样严重的损伤,最简单有效的手术方式就是截掉断指,但是那样不仅会造成外形残疾,而且手功能也将受到严重影响。而要想保住伤者的手指,手术难度非常大,成功率却非常低,加上永暑礁医院条件有限,弄不好还会造成感染,那样的话再做截除手术就要截掉更多,甚至形成败血症,风险极大。
医生们在手术方案的选择上,出现了分歧和争论。想到唐小龙和工友们祈盼的眼神,而且唐小龙还很年轻,未来还要靠一双手工作生活,大家倾向于如果能保住手指就应该去努力争取一下。带领医疗队值守永暑礁医院的海军总医院副院长王海涛说:“工人们不远万里来到南沙施工,为岛礁建设付出了辛勤的劳动,吃了不少苦;即便只有百分之一的希望,我们也要尽百分之百的努力,尽可能争取好的治疗结果。”最终,大家确定首选技术难度要求高、操作复杂、手术风险大,但伤者可能获益最大的手术方式——断指再植,备选方案则为残端修整术。
经过精心准备,断指再植手术由李勇医生主刀实施。清创,并标记受伤的血管和神经;固定骨折,重建断指的骨性支架;修复肌腱,吻合血管……手术一直持续了4个小时。最关键的环节是吻合修复血管,让断指恢复血液流通。这一步需要扎实的显微外科基本功和高超的手术技巧,哪怕细微的手抖都可能造成手术失败,而缝合采用的专用血管缝线比头发丝还要细。李勇医生沉着冷静,有条不紊地一针针缝下去,血管终于通了!断指远端逐渐由苍白变得红润,由干瘪变得充盈,由冰凉逐步变得温暖,皮缘周围可见到少许渗血——断指再植手术初步取得成功。