（二）胰腺癌
胰腺癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。腹痛表现为上腹痛和上腹饱胀不适，是常见的首发症状，早期呈上腹钝痛、胀痛，可放射至后腰部，少数病人可呈现剧痛。多数病人对早期症状不在意，且目前对胰腺癌缺乏早期诊断方法，所以经胃镜、B超、CT和实验室检查可无异常，但随着病灶增大，B超或CT才可发现病变，或出现黄疸、腹水及腹部包块，一旦患者出现这些典型症状和体征时，已是胰腺癌晚期。所以，对原因不明的上腹部疼痛要给予高度重视。
黄疸是胰腺癌中胰头癌的最主要症状和体征，黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，黄疸呈进行性加重，多无疼痛，可伴皮肤瘙痒。黄疸时间长者可有出血倾向，如牙龈出血、皮下淤斑。大部分病人出现黄疸时已属中、晚期，由于上腹部疼痛或不适，肿瘤逐渐增大，黄疸可导致食欲不振、腹胀、饮食减少、消化不良、睡眠不足，腹泻或便秘、癌肿痛消耗等，而致消瘦、乏力。
1、一般认为，40岁以上的人近期发现下列临床表现，应考虑胰腺癌的可能：
（1）60%的患者初起表现为上腹疼痛和说不清的不适闷堵感，时轻时重，时有时无，一般夜间更明显。
（2）出现黄疸，而没有胆结石等疾病。胰腺癌病人90%有黄疸，黄疸多出现于腹痛发生3个月左右。
（3）体重减轻。胰腺癌虽隐秘，但其引起的消耗却遮掩不了。约80%的患者有明显的体重减轻，在数月内可减轻30公斤，渐呈恶病质状态。胃病患者因消化吸收障碍也会有体重减轻，但不会如胰腺癌这般明显。
（4）近期出现的脂肪泻（大便稀、呈油状）或糖尿病突然加重。
2、目前，胰腺癌的治疗主要面临五大难关：
（1）一旦发现多属晚期，难以手术，化放疗弊大于利，且大都效果较差；
（2）严重的腹部疼痛与腰部酸胀感，所有癌性疼痛中，胰腺癌疼痛最为剧烈；
（3）局部梗阻，有严重的阻塞性黄疸；
（4）很容易往周边转移、浸润，且上下左右均是重要脏器；
（5）消化道障碍。治疗胰腺癌的关键在于阻止癌瘤生长、止痛、消除或防范梗阻。
3、胰腺癌诱因有很多
医学研究认为，胰腺癌的确切病因尚不清楚，可能是多种因素共同作用的结果，胰腺癌的发生与饮食、化学药物、吸烟、糖尿病和慢性胰腺炎等5个因素有关，特别是饮食、生活习惯和胰腺癌的发生有较为密切的关系。高蛋白、高热量，多油炸饮食的人群中，胰腺癌的发病和死亡率较高，而多纤维、多蔬菜饮食可在一定程度上预防胰腺癌的发生。另外，目前认为吸烟是发生胰腺癌的主要危险因素，香烟的烟雾中含有亚硝胺能激发胰腺癌的发生。有资料表明，在吸烟饮酒者中，胰腺癌的发病率为非吸烟饮酒者的2－2.5倍，且发病年龄提早10－15年。少数慢性胰腺炎可演变成胰腺癌；在接触某些化学物品的工人和技术人员中，胰腺癌的发病率较一般人群高。因此有下列情况时，需严加防范：50岁以上、有吸烟酗酒史；近期体重下降；原因不明的上腹部及后背部疼痛；经上腹及下腹部消化道造影检查，难以解释的消化道症状；无家族史和肥胖而急剧发生的糖尿病；难以用胰腺炎来解释的胰酶类的变化、慢性胰腺炎患者均应定期、细致地做身体检查。
4、积极预防胰腺癌
所有的疾病均应以预防为主，随着生活水平的提高，人们的生活习惯发生变化，与其相关的疾病发病率逐渐提高，胰腺癌预防的关键是改变不良生活习惯。
首先要从调整膳食结构着手，不吃烧焦和烤糊的食品，少吃高脂、高油、多盐的食物，注意保持谷类、豆类、甘薯等粗粮作为膳食的主体；新鲜蔬菜和水果必不可少，每天在饮食中增加纤维类、胡萝卜素、维生素E和必要的矿物质；一定要控制肉类等动物性食物和油脂的摄入；适量饮酒，不吸烟；生活讲究规律，杜绝暴饮暴食。
【医生简介】
周丁华，火箭军总医院副院长，全军肝胆胃肠病研究中心主任，博士后，主任医师，博士研究生导师，中央军委保健委员会会诊专家。毕业于第三军医大学，受国际肝胆胰外科联盟基金资助，在香港大学玛丽医院接受系统的肝胆胰外科及肝移植外科专业训练。
兼任中华医学会损伤与修复专业委员会、全军肝胆外科/器官移植专业委员会副主委或常委，《中华损伤与修复杂志》《世界华人消化杂志》《中华肝胆外科杂志》《中华乳腺病杂志》等期刊副主编、编委。享受国务院颁发的政府特殊人才津贴及军队优秀技术人才一类津贴。
在国内外专业核心刊物发表论文100余篇，“用于野战条件下的充气式肢体加压垫”获国家发明专利（ZL01270888.7），《血管分支树的有序规律及血流动力对血管重建的调控》《肝门部胆管癌的外科治疗与临床基础研究》等6个项目获省部及军队级医学科技进步奖、医疗成果二、三等奖。出版《消化道肿瘤学》《肝移植理论与实践》专著2部。
擅长肝胆胰脾复杂疑难病的诊治，尤其在终末期肝病、肝脏移植、复杂疑难胆道及胃肠疾病、巨大肝脏良恶性肿瘤和胰腺外科等高难手术方面具有较高的造诣。2000年开展了联合肝脏切除术、受侵门静脉切除成形的高位胆管癌根治术、联合切除受侵门静脉扩大的胰十二指肠切除术；主持开展经典/背驮/成人活体等各类肝移植手术200余例，围手术期成活率100%，1年成活率90.1%，3年成活率为87.5%，居国内先进水平。所领导的肝移植中心被国家卫计委指定为开展肝移植项目单位，并被授为中国肝移植注册登记单位。
