根据我们多年的临床实践，引发糖尿病下肢或足部皮肤溃疡的原因往往是明确的、可以避免的，最常见的三大原因一是穿不合适的鞋导致足的皮肤被磨破、溃疡。二是皮肤被烫伤，这在冬天的北方地区尤为常见。三是有些患者足部突发水疱，患者自行将水疱搞破或将疱皮撕掉，乃至局部溃疡并出现感染。这些情况在感觉正常的健康患者不会发生，因为正常人的感觉灵敏，鞋子太紧就会换鞋穿、洗脚时水温过高就不会将足放入水中。另外，正常人即使偶尔出现皮肤破损也会很快愈合，因为下肢供血充分。而老年糖尿病患者由于合并严重的下肢血管病变，局部缺血缺氧，一旦出现皮肤溃疡往往难以愈合且容易合并感染。如果处理不当，严重者可以导致局部组织乃至整个足或下肢坏死，必须截肢。
促进糖尿病患者发生足溃疡的危险因素：(1)糖尿病病程超过10年；(2)长期血糖控制差；(3)穿不合适的鞋、足的卫生保健差；(4)足溃疡的既往史；(5)神经病的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和/或缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）；(6)神经病的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚、脉搏很好，血液充盈良好）和/或周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；(7)糖尿病的其他慢性并发症（严重肾功能衰竭或肾移植、明显的视网膜病变）；(8)神经和/或血管病变并不严重而存在的严重的足畸形；(9)其他的危险因素（视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎、拇外翻、鞋袜不合适等；(10)个人的因素（社会经济条件差、老年或独自生活、拒绝治疗和护理；吸烟、酗酒等）；(11)糖尿病诊断延误。
对于发生足溃疡危险因素强烈的患者，每次就诊时，医务人员都应该注意观察双足皮肤甚至鞋袜有否异常。一旦发现患者有足溃疡、足大疱或者局部皮肤发红发紫，必须谨慎处理，必要时转到上级医院进一步诊治。
成功地处理糖尿病足溃疡的关键之一是定期筛查患者以识别出所有的糖尿病足病危险因素，并尽可能地给予矫正。这项工作一般由糖尿病教育护士完成。让患者拖鞋脱袜，接受有关所有的足溃疡及其可能的因素的评估。然后，结合评估，给予患者个体化的教育管理。让患者在日常生活中注意足的保护，例如学会正确修剪趾甲、护肤、穿着合适鞋袜、避免洗脚时被烫伤、行走时注意保护足，一旦出现皮肤损伤就应及时就医等。还需要经常性检查所穿的鞋子，包括鞋的大小是否合适、鞋内有否异物等。
糖尿病患者需要了解和认识糖尿病足溃疡的危害性，如上所述，注意足的保护。一旦出现皮肤破溃，及时就诊，在医务人员指导下正确处治。发生严重足病的患者往往是平时血糖控制差、并发症严重和个性执拗的患者。平时注意血糖、血压控制，有问题就及时就诊并遵从医嘱的患者，一般不至于发生严重的足病乃至于截肢。
因此，无论何人，有病了都需要尊重科学，及时科学规范地治疗。糖尿病乃至其并发症，包括糖尿病足病、周围血管病和肾病，其预后如何往往取决于能否得到及时诊断和及时的科学的治疗。
