军医解答:腰椎管狭窄需要手术治疗吗?

来源:长征医院责任编辑:张曦晛
2016-09-30 11:31

腰椎管狭窄的临床症状

主要为腰腿疼痛,往往伴有单侧或双侧的大腿外侧、后侧的放射性疼痛、感觉异常。常在行走或站立时症状加重,下蹲或平卧时症状减轻或消失。

多数患者步行约一二百米或站立约数分钟或十多分钟即感到一侧或两侧小腿和足部出现疼痛、麻木、酸胀和无力,或有明显的沉重感,如同双腿灌满铅,以致不能继续行走,必须蹲下或弯腰休息片刻后方可再走。但走不久又出现疼痛,这种走走停停的现象即是间歇性跛行,对本病的诊断具有重要意义。

随着病情加重,行走的距离越来越短,骑自行车或弯腰活动时,可不受影响,这是因为腰椎在弯曲状态下能缓解狭窄椎管对脊髓、神经的压迫、摩擦。也有一些患者,在晚上卧床休息状态下腰腿痛反而加重。

什么情况下考虑手术治疗

腰椎管狭窄是一种慢性病,一般不需要紧急治疗,但是一旦确诊后,只要临床症状严重到使患者生活质量下降或是疼痛不可耐受,并且保守治疗无效时,均应该考虑手术治疗。

除了手术之外的任何保守治疗方法都不能使狭窄的椎管变得宽松,也就不能解除脊髓和神经根的压迫。

微创手术安全、效果好

随着现代脊柱外科手术的进展,越来越多微创手术方法和理念被应用于脊柱疾病患者,腰椎管狭窄的手术一般情况下是安全的。

相对于传统手术,微创手术具有创伤小、康复快、住院时间短等优点。同时在手术放大设备(头戴式放大镜,手术显微镜)下,可以清晰地辨别神经组织和血管等细微结构,避免了医源性误伤,保护并最大限度保存了正常组织,大大提高了脊柱外科的治疗效果,减小了手术并发症。手术后一般两三天就可以离床活动(不是1个月甚至3个月的卧床),三五天后可以出院回家。

微创手术不仅在各种手术品类中是安全的,预后也是良好的,就风险来说也是最低的。对于手术后的效果,患者可以不必担心,只要手术过程顺利,减压充分,术后的效果是非常理想的。

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