过节喝酒别贪杯!急性酒精中毒可致命

来源:解放军第306医院作者:左天宇责任编辑:张曦晛
2016-09-15 08:55

举办婚宴,原本是一件高兴的事,然而,酒桌上,伴娘喝酒过量身亡,原本的喜事变成了丧事。11日凌晨,海南文昌市文城镇维嘉酒店一场婚礼上,28岁伴娘杨某因酒精中毒,导致呕吐物堵塞呼吸道,窒息身亡。

一次过量饮酒可引起急性酒精(乙醇)中毒。长期酗酒可引起慢性酒精(乙醇)中毒。其毒理作用为:乙醇主要作用于中枢及小脑,引起先兴奋后抑制,最后抑制延脑血管运动中枢和呼吸中枢,引起麻痹致死。也可致低血糖和代谢性酸中毒。一般分三期:①兴奋期:面色潮红或苍白、欣快、多语、感情用事,可哭可笑。有酒就喝,争着、抢着,来者不拒,常寻衅闹事;②共济失调期:动作笨拙、步态蹒跚、丑态百出;③昏睡期:皮肤湿冷、心跳快、呕吐、躁动后转入昏睡、昏迷,甚至呼吸、循环衰竭而死亡。血乙醇浓度测定:中毒者大于0.2%,若大于0.4%为重度中毒,常并发急性肾衰竭。

急性酒精中毒急诊处置注意事项

在急性酒精中毒的诊治中,既要避免对病情评估不足延误诊治,也要避免过度医疗,浪费资源。三级医院应有特殊要求的醒酒观察室,以满足日益增多的急性酒精中毒病例的临床需要。

(1)留院观察指征:留院观察或住院治疗适用于中、重度中毒患者。

(2)辅助检查的合理应用:中、重度中毒应常规行血电解质、葡萄糖浓度检查,有条件者可行血气分析、血液或呼出气体乙醇浓度测定,有基础疾病或出现并发症者应针对性进行检査。一般以下情况应行头颅 CT 检查:①有头部外伤史但不能详述具体情节的昏迷患者;②饮酒后出现神经定位体征者;③饮酒量或酒精浓度与意识障碍不相符者;④经纳洛酮促醒等常规治疗 2 h 意识状态无好转反而恶化者。急性酒精中毒意识不清或不能准确叙述病史者应常规查心电图,特别是既往有心脏病史或高危因素者,必要时复查。

(3)院前急救注意事项:院前急救应关注急性酒精的发病规律,研究对策。①在接急性酒精中毒求救电话时,询问患者神志是否清醒、是否伴有呕吐;②如果发生呕吐,应指导在场人员改变患者体位,使头偏向一侧,清除口腔内容物,避免窒息;③如果神志不清,发生心搏呼吸骤停,则应指导患者家属及现场目击者保持患者呼吸道通畅,进行心肺复苏。现场救治和转运应严密观察生命体征,将呼吸道通畅作为重点,维持呼吸循环功能,酒后交通事故者尽可能详细了解受伤史。酒精滥用者对院前急救资源的占用应引起社会重视。

(4)宣教:鉴于以酒精滥用的日益增多和急诊干预的效果,急诊科医护人员应将酒精的危害和戒酒宣教作为工作的一部分。根据患者不同的心理情况及时与患者及陪护人员进行思想交流,开展健康教育,在患者清醒及情绪稳定后向其及家属宣传酒精中毒的危害。医护人员接诊时要自我保护,注重安全。

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