军医提醒:警惕身边的布鲁菌

来源:解放军第82医院作者:伍华东责任编辑:张曦晛
2016-08-06 11:10

在众多的病原菌中,有一类属“人畜共患病原菌”,而布鲁菌即是其中最常见的一种。布鲁菌容易感染牛、羊、猪等家畜,而当人与病畜接触或食用病畜的肉、奶或奶制品后极易被感染,从而发生布鲁菌病。

布鲁菌感染是全球面临的公共卫生问题,我国的疫情形势也不乐观,主要流行于内蒙自治区、吉林、黑龙江、新疆维吾尔自治区和西藏自治区等地的牧区,然而近年来,由于物流的发展和人口的流动,布鲁菌感染已不再局限于上述牧区。笔者长期从事临床微生物检验工作,最近就遇到1例。男性患者,反复发热、盗汗4个月,因伴腰痛、酱油色尿住肾脏内科治疗。入院后影像学检查提示肾囊肿、肾结石,血液检验提示肝功能轻度异常,白细胞、血小板减少,肥达氏试验、疟原虫、自身抗体等检验指标均正常,值得注意的是:该患者血培养检验在培养第三天提示细菌生长,显微镜下观察为:革兰阴性小杆菌呈细砂状排列,进一步鉴定明确为:马耳他布鲁菌。

一、布鲁菌的生物学特性

布鲁菌是一类短小球杆状的细菌,常呈单个存在,光镜下呈“细沙状”(左图上),可在细胞内不断繁殖(左图下),电镜下的形态见下图右。布鲁菌专性需氧,生长缓慢,生长温度20-40℃,最佳生长温度35-37℃,营养要求较高,所以布鲁菌的培养与鉴别较困难。

二、布鲁菌的种类

分为6个种类(牛布鲁菌,羊布鲁菌,猪布鲁菌,犬布鲁菌,绵羊附睾布鲁菌,沙林鼠布鲁菌),使人致病的主要是前四个。我国流行的主要是羊布鲁菌、牛布鲁菌和猪布鲁菌,尤以羊布鲁菌(马耳他布鲁菌)最常见。

三、布鲁菌的传染性

羊、牛、猪是人类布鲁菌病的主要传染源,人类与它们及其排泄物甚至产品密切接触时,布鲁菌可通过体表皮肤粘膜、消化道、呼吸道侵入,人的感染途径与其职业、饮食和生活习惯都有关。

四、布鲁菌的致病及临床表现

发热:间歇热,反复发作;

多汗:本病突出的症状之一,常于夜间或凌晨热退时大汗淋漓;

关节痛、肌肉痛,常较剧烈,呈游走性,主要累及大关节;

睾丸肿痛:最具特征性,约占男性患者的20%~40%;

慢性感染者,病程超过一年,可表现为活动型(低热,症状、体征反复出现或加重)和稳定型(体温正常、症状体征或功能障碍较固定)。

由于布鲁菌对人有极强致病性,常导致实验室获得性感染,被认为是潜在的生物恐怖病原菌,所以接触者尤其是医务人员,必须做好生物安全防护。

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