世界肝炎日:了解肝炎,立刻行动

来源:中国军网综合作者:马依责任编辑:马依
2016-07-28 15:02

7月28日是世界肝炎日,世界卫生组织的宣传主题是“了解肝炎,立刻行动”,我国的宣传主题是“爱肝护肝,享受健康”。

一、什么是肝炎

肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素——如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏的功能受到损害,引起身体一系列不适症状,以及肝功能指标的异常。

通常我们生活中所说的肝炎,多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

二、肝炎的分类

1.根据病因

可以分为病毒性、细菌性、药物性、酒精性、中毒性、自身免疫性、非酒精性、脂肪性等。

2.根据病程长短

可以分为急性肝炎、慢性肝炎等。

3.根据有无出现黄疸

急性肝炎可分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。

4.根据病情轻重程度

慢性肝炎可以分为轻度、中度、重度等。

三、肝炎的传播方式

肝炎主要是经血液或注射传播,含有HBV的血液或体液(唾液、乳汁、羊水、精液、分泌物等)直接进入或通过破损的皮肤黏膜进入体内造成传播。

1.输血传播

输血、血浆和各种血制品,包括丙种球蛋白等,均可传播乙肝。近年来对献血员的HBsAg筛选制度,使输血后乙肝的发病率明显减少,但尚未完全杜绝,用灵敏的RIA或EIA方法检测HBsAg,虽可排除绝大多数有感染的血液,但是有少数HBV DNA阳性,HBsAg阴性的血液仍可引起感染。因血制品(如血浆制品,凝血因子等)受污染而引起爆发流行的事件仍屡有发生。

2.医源性传播

在乙肝的流行中,大量存在的是微量注射或接种而引起的感染。通过注射、手术、采血、拔牙、内镜检查、预防接种、针刺、文身、医疗器具、外环境、污水,甚至工作人员的手而传播乙肝。医护人员皮肤不甚被带有HBeAg阳性血液的针头刺破后,造成感染的已有多起报道。血液透析室、肾移植室、口腔科、肿瘤科和接触血液的生化血液实验室的工作者,为高危险职业。西方国家麻醉药瘾者中,由于共用污染的注射器造成HBV和HIV的流行。

3.母—婴传播

患急性乙肝和携带HBsAg的母亲可将HBV传给新生儿,以后者为主要的感染类型。估计我国的慢性HBsAg中至少有1/3(可能高达40%-50%)是母婴传播造成的。母婴间的HBV传播主要是围产期感染,分娩时经产道、新生儿接触或吸吞入含HBV的羊水、血或分泌物等所致,少数可由于宫内感染(小于10%),也可通过母乳、体液或密切接触而传播。凡血液为HBeAg阳性,HBsAg和PHSA受体高滴度,Dane颗粒多者,其婴儿被感染的机会多,可达90%以上。反之,如抗HBe阳性,HBeAg阴性,HBsAg和PHSA受体低滴度或Dane颗粒阴性者,婴儿被感染的机会相对的少,一般仅为10%-15%。

4.接触传播

接触也可导致HBV感染,例如家庭人员间的密切接触是很重要的方式,可造成家庭中HBV感染的积聚现象,其传播机制尚不完全清楚。日常生活中如共用牙刷、洗澡刷、剔须刀等可引起HBV感染。通过唾液传播也受到重视,约30%-50%左右HBV慢性感染者唾液中可测到HBsAg,而尿液、鼻液和汗液传播的可能很小。通过性生活传播要根据不同情况而定,我国夫妻间HBV的水平传播几率很低,但西方国家中男性同性恋、异性恋等行为是造HBV、HDV、HIV流行的重要传播方式。

5.其他传播

如通过蚊子、臭虫和虱子等吸血昆虫传播,经实验研究证明,HBV在这些昆虫体内不会增殖,只是机械性携带。

四、肝炎的临床表现

1.症状

不同病因的肝炎临床表现各异,常见症状包括:食欲减退、腹胀、厌油腻食物、恶心、呕吐、易疲倦。

2.体征

部分患者巩膜或皮肤黄染,发热,肝区隐痛、肝大、触痛,部分患者出现蜘蛛痣和肝掌,重型肝炎可见腹水、少尿、出血倾向和意识障碍、昏迷等。

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