——许樟荣教授的糖友课（5）
许樟荣教授，解放军306医院专家组成员，原副院长，全军糖尿病中心主任，兼任国际糖尿病工作组委员，亚太区主席，亚洲糖尿病学会监事，国家卫生计生委慢性疾病预防与控制专家委员会委员，中华医学会糖尿病学分会委员、副秘书长兼新闻发言人，糖尿病足与周围血管病学组名誉组长，《Diabetes Metabolism and Obesity》编委，《糖尿病之友》杂志主编，《中华老年多器官疾病杂志》副总编，《中华全科医学》杂志副总编，以及《中国糖尿病杂志》、《中华内分泌代谢杂志》、《中华糖尿病杂志》、《中国慢性病预防与控制》、《解放军保健医学杂志》、《诊断学理论与实践》等杂志编委。
许樟荣，解放军306医院，专家组
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我们之前已经详细解释了空腹血糖和餐后血糖对于糖尿病诊断方面的异同：空腹血糖特异性强，餐后血糖敏感性高。所谓特异性强就是查出来是什么就是什么，敏感性高就是容易发现问题。在我们考取驾照、入职和入学的体检中，都是在空腹状态下抽血，检查的都是空腹血糖，这时就会漏诊相当多的糖尿病患者。为了做到不漏诊、提高诊断的敏感性，就要及时、全面地明确受检者的真实状态，就要加测餐后血糖。但是，若人人都去检查餐后血糖，医疗成本必然提高了，有些受试者明显不存在危险因素却也去检查餐后血糖，不仅浪费钱，也浪费时间，实在没有必要。
因此，我们需要结合患者的个体情况来做到“既不错杀一千，也不放过一个”。简单说来就是： 糖尿病发生风险高的患者要检测餐后血糖，这样的话便能够做到早发现、早诊断、早治疗。
糖尿病高危人群应着重检查餐后血糖那么什么是糖尿病高危人群呢？只要符合以下一点即可：(1)年龄40岁以上的人群，研究显示，随着年龄增长，糖尿病发生的风险明显增高。(2)肥胖人群，即腰围男性≥90 cm、女性≥85 cm或BMI≥25 kg/m2。(3)合并高血压、血脂异常、脂肪肝和高尿酸血症，或者正在服用激素治疗的人群。(4)分娩过巨大儿（即新生儿体重＞4 kg）的女性，未来发生糖尿病的可能性会增加。(5)既往血糖异常，但后来再检查血糖正常的人群。(6)久坐办公室的脑力劳动者。(7)有糖尿病家族史的人群，即父母、兄弟姐妹患有糖尿病。
对于具备上述危险因素的患者，我们更要强调检查餐后血糖。所以对一个患者来说，原来的情况可能是：医生问你有没有糖尿病，你说我没有糖尿病，那医生就会问你怎么知道你没有糖尿病，你说我过去体检检查过空腹血糖，检查结果正常。现在我们知道了，仅检查空腹血糖，排除糖尿病的把握还不大，把握性更大的就是过去不仅查过空腹血糖，也查过餐后血糖，餐后血糖查出来也是正常的，那才能真正排除糖尿病。
餐后血糖高的人尽管空腹血糖正常，但动脉硬化的过程仍然会加快，糖尿病并发症的发病率仍然会增加，所以我们应该特别重视对高危人群进行餐后血糖的检查。
