作者简介：王亚杰、张波，解放军第306医院，中医科。
中药的合理煎药和服用方法，是决定临床疗效的最后及关键环节，也是最易忽视的环节。在煎煮药物时，煎药用具、煎药水量、煎药火候及服药方法都值得引起重视。
煎药用具
应具有导热均匀、锅周保温性强、水分蒸发量少、不易发生化学变化等优点。自古以来，煎煮中药最好的工具是砂锅、陶器、瓦罐。
煎药用水
煎煮中药所选容器应大小适宜，过大则水量过多，影响药物浓度，过小则易使沸腾药物溢出。煎药所用水以洁净为原则，一般家庭以自来水和纯净水为首选，有条件者也可选用井水、泉水等。浸泡药物不仅能缩短煎煮时间，还有利于药物有效成分的充分溶解，浸泡时所用水量一般目测超过药面2—3cm为原则，浸泡时间以30—50分钟为宜。值得一提的是，为保证最终煎药量及防止药物有效成分挥发，煎药时最好加盖。
煎药火候
煎药时的火候分为“文火”和“武火”，文火指火势缓、火力弱、温度变化不大、水分蒸发慢的一种煎法，武火指火势急、火力温度上升快、水分蒸化多的一种煎法。一般煎药先用武火煎沸，后用文火再煎10—15分钟即可。但是，解表药、清热药、芳香化湿药为主的方剂因药物有效成分易挥发，因此只宜用武火急煎，不宜文火久煎，厚味滋补类方药宜文火久煎，从而使药味醇厚。此外，附子、狼毒、乌头等有毒药宜慢火久煎1—2小时，以减少毒性。
煎药方法
为更好发挥中药的药效，一般煎煮两次，均按先武火后文火的原则，第二次煎药时仍加入第一次的水量，无需浸泡，直接加热。传统意义上认为，第一次偏重煎出药物之气，第二次偏重煎出药物之味，气味相合，应和中医学四气五味理论。将两次所得中药汁用纱布过滤并混合，取汁总量约200—300毫升。
服药时间
通过告知病人选择最佳服药时间，从而使药物的疗效发挥到最好，可以更好的服务于临床。一般药物宜在饭前1个小时服用；驱虫药在晨起空腹时服；安神药在睡前服；截疟药宜在发病前2个小时服；滋补药宜空腹服。
服药次数
一般是每日1剂，分早晚2次服用，或分早中晚3次服用。外感患者可频服以更快祛除表邪，防止病邪内传；病性危重的，可1次都服；呕吐患者可取少量频服。
服药方法
一般汤剂多用温服。解表药宜热服，并用温覆或喝热粥以助汗出。热证服寒药，宜凉服；寒证用热药，宜热服。在病重邪甚，拒药不纳，出现呕吐时，可采用热药凉服或寒药热服。一般服药呕吐的患者，宜加入少许姜汁，或嚼少许陈皮、或用鲜生姜擦舌，然后再服汤药，或用凉服、少量频服的方法。
