提醒父母:小儿也要谨“肾”

来源:武警总医院作者:张建荣责任编辑:张曦晛
2016-06-03 16:15

问题4:孩子患肾病,是不是和自身的肾脏特点有关呢?比如说孩子的肾脏功能还不成熟?

小儿肾脏生理特点:

新生儿在出生后肾脏代替胎盘而成为维持内环境稳定的主要器官,但其生理功能还不够成熟,储备功能差,一般在1岁半时达成人水平。

(1)肾小球滤过率 新生儿肾小球滤过率为成人的1/4,约为20-30ml/min,1岁时才接近成人水平,达到80ml/min,故过量的水分和溶质不能迅速有效地排出。

(2)肾小管再吸收和排泄的功能 新生儿肾小管再吸收功能差,故静脉输入或口服葡萄糖易出现尿糖。新生儿及幼婴的肾脏对药物的排泄功能差,故用药时剂量应小心、慎重。新生儿肾小管功能较肾小球更不成熟,因而易致水肿。

(3)浓缩与稀释功能 婴儿肾浓缩功能差,尿素生成少、排泄率低,故婴儿尿溶质少,尿比重低。其稀释功能相对较好,可将尿液释至和成人相近的程度,但因为肾小球滤过率低,排泄水分的速度较慢,在负荷过重时,容易发生脱水、水肿或水中毒,故如需补液时应予注意。

问题5:一般小儿肾病综合征的病因有哪些呢?

小儿肾病的发病原因主要有:

1、感染:

细菌感染:链球菌、金黄色葡萄球菌等

病毒感染:乙型肝炎、丙型肝炎、EB病毒、巨细胞病毒、带状疱疹、艾滋病毒等

寄生虫:疟原虫、弓形虫、血吸虫等

2、先天性因素:先天性肾脏和泌尿系统畸形,其中以肾发育不良伴或不伴膀胱输尿管反流为主,另有神经源性膀胱,梗阻性肾病(包括后尿道瓣膜、输尿管膀胱憩室等)。

3、遗传性疾病:如先天性肾病综合征,Alport综合征,多囊肾,髓质囊性病等。

4、系统性疾病:过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、血栓性血小板减少性紫癜、ANCA相关性血管炎等。

我国一项针对1994--2002年14岁以下住院儿童CKD的调查显示,在1268例儿童CKD患儿中,后天获得性疾病占近70%,而先天性遗传性疾病仅占24%。

其他还有肾结石、肿瘤等引起的尿路梗阻,系统性红斑狼疮,痛风,止痛剂肾病,药物损害等。

问题6:肾穿刺活检是否适用在小儿身上呢?

一旦诊断肾病综合征,要想明确其病理类型,最可靠的手段当然是肾活检,但是对于儿童来说最常见的病理类型是系膜增生性肾小球肾炎、肾小球微小病变等较轻的类型,这种类型对激素治疗比较敏感,所以可以先治疗,需要的时候再考虑肾穿刺。

问题7:需要注意什么可避免疾病复发?

需要综合管理,包括日常饮食、调整作息,避免劳累,避免感染,按时服药,定期复查等。

问题8:孩子是不是要少吃盐和含有食品添加剂的食品来预防肾脏疾病?

浮肿、尿少、高血压期间应予低盐饮食,含有食品添加剂的食品会加重肾脏负担,所以要尽量少吃。饮食上除了少吃盐,还要注意多食低蛋白、优质蛋白的食物,比如鱼、蛋、牛奶等蛋白含量高且易吸收的食物,不吃过于油腻和油炸类食物。

问题9:孩子要避免一些什么药物吗?

有些抗生素是有肾毒性的,还有一些抗生素可引起过敏,也会造成肾脏损害。肾病综合征治疗常用药物为糖皮质激素,小孩的病理类型大多对激素比较敏感,治疗效果好。激素的副作用确实比较多,用药期间应密切监测,注意感染、消化道出血、骨质疏松、精神异常、血压血糖异常等并发症的发生。

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